Таблица Ш.2.4 Частота выявления аутоантител к Р\-адренорецепторам у больных с пароксизмальной формой мерцания-трепетания предсердий идиопатической, на фоне первичных заболеваний миокарда (ПЗМ) и гипертонической болезни (ГБ). ИНЖТА ПЗМ ГБ ПМТП ПМТП ПМТП п=23 п=7 п=25 api-AP«+», н (%) 11(48) 1(14) 10(40) Примечание: ИНЖТАидиопатические наджелудочковые тахиаритмии, ПЗМпервичные заболевания миокарда, ГБгипертоническая болезнь, ПМТП пароксизмальное мерцаниетрепетание предсердии; аР]-АР«+» пациенты с наличием аутоантител к Piадрепорецепторам. Ш.2.3. Аутоантитела к ^-адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. Ш.2.3.1 Частота выявления аутоантител к Pi-адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца: идиопатическими, на фоне ПЗМ и ИБС в сравнении со здоровыми лицами. Частота выявления аутоантител к (ЗрАР у обследованных больных и в контрольной группе представлена в таблице Ш.2.5 и на рисунке Ш.2.3. Среди больных с идиопатическими желудочковыми нарушениями ритма сердца аутоантитела к ргАР обнаружены у 47 из 87 пациентов (54%), что достоверно чаще, чем в контрольной группе 2 из 20 человек, т.е 10% (р=0,003). У больных с ЖНРС на фоне ПЗМ аутоантитела к Р.-АР |
III.2. Аутоантитела к pi-адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца. Определение аутоантител к Pi-AP в сыворотке крови проведено у 100 человек, прошедших через измерение концентрации СРБ (раздел III.1). Из них, как указывалось выше, 80 больных страдали ЖНРС различной этиологии. Контрольную группу составили 20 здоровых добровольцев. 2.1. Частота выявления аутоантител к Pi-адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца различной этиологии в сравнении со здоровыми лицами Частота выявления аутоантител к Pi-АР у обследованных больных и в контрольной группе представлена в таблице III.6 и на рисунке Ш.6. У пациентов с идиопатическими ЖНРС (группа 1) аутоантитела к Pi-AP были обнаружены у 24 из 47 пациентов (51%), что достоверно чаще, чем в контрольной группе — 2 из 20 человек, т.е 10% (р=0,003). У больных с ЖНРС на фоне ПЗМ (группа 2) аутоантитела к Pi-AP обнаружены у 12 из 20 больных (60%), что также достоверно чаще, чем в контрольной группе (р=0.002). У пациентов с ЖНРС на фоне ИБС (группа аутоантител к Pi-AP составила 15% (2 из 13 пациентов), и достоверно не отличалась от контрольной группы (р=0,6). У больных с идиопатическими ЖНРС и ЖНРС на фоне ПЗМ процент выявления аутоантител к Pi-АР был достоверно выше, чем у больных с ЖНРС на фоне ИБС (р=0,02 и р=0,01, соответственно). Таким образом, частота встречаемости аутоантител к Pi-AP у больных с идиопатическими ЖНРС была существенно и достоверно выше, чем в контрольной группе и у больных с ЖНРС на фоне ИБС, и сопоставима с частотой выявления данных аутоантител у больных с ЖНРС на фоне ПЗМ (хронический миокардит, ДКМП). Таблица Ш.6. Частота выявления аутоантител к Pi-адренорецепторам у больных с желудочковыми нарушениями ритма сердца различной этиологии и в контрольной группе. Группа 1 I (п=47) Группа 2 (п=20) Группа 3 (п=13) Контрольная группа (п=20) _ ........ 1"5/7 10/1 11/о"ПОЛ (М/Ж)----ZI/ZO lj/f 1Z/1 11/У Возраст (лет) 36,7 ± 11,7 40,7 ± 11,4 63,5 ±6,8 40,0 ± 10,2 ар,АР +, п(% ) 24 (51)* ’ 12 (60)* в 2(15) 2(10) apjAP«+»пациенты с наличием аутоантител к pi-адренорецепторам в сыворотке крови, р<0,005 по сравнению с контрольной группой, р<0,05 по сравнению с группой 3 Как было описано выше, наличие частых ОРВИ в анамнезе, а также признаков хронического тонзиллита или гайморита у пациентов с ЖНРС, идиопатическими и на фоне ПЗМ, существенно не влияло на уровень СРВ и ИЛ-6. Общий анализ данных пациентов с ЖНРС (идиопатическими и на фоне ПЗМ) напротив показал, что аутоантитела к Pi-AP существенно и достоверно чаще выявлялись у пациентов при наличии частых ОРВИ и признаков хронического тонзиллита или гайморита (26 из 36 обследованных, или 73%), в сравнении с больными при их отсутствии (9 из 31 обследованного, или 29%), (р=0,0005). У больных с идиопатическими ЖНРС аутоантитела к Pi-AP существенно и достоверно чаще выявлялись у пациентов с наличием этих заболеваний (18 из 24 обследованных, или 75%), в сравнении с больными без частых ОРВИ и признаков хронического тонзиллита или гайморита (5 из 23 обследованных, или 28%), (р=0,0004). Среди больных с ЖНРС на фоне ПЗМ аутоантитела к Pi-АР выявлялись несколько чаще у пациентов с наличием частых ОРВИ, признаками хронического тонзиллита или гайморита (8 из 12 обследованных, или 67%), чем у пациентов при их отсутствии (4 из 8 обследованных, или 50%), хотя различия были недостоверными (р=0.3). Таким образом, среди пациентов с идиопатическими ЖНРС при наличии аутоантител к PiАР достоверно чаще встречаются лица с частыми ОРВИ в анамнезе и признаками хронического тонзиллита или гайморита вне обострения. |