Таким образом, включение в комплексную терапию экстракта солодки уральской в большей степени способствовало нормализации сдвигов в I соотношении элементов системы ПОЛ-АОС в легких у лиц с НЗ. Можно предположить, что эти эффекты связаны с прямым антиокислительным свойством солодки, в состав которой входят флавоноиды. Известно, что соли глицирризиновой кислоты также обладают антиокислительной активностью. Возможные механизмы антиоксидантной активности глицирризиновой кислоты связывают с увеличением содержания восстановленного глутатиона в клетках, неспецифического взаимодействия с рецепторами или компонентами сигнальных путей нейтрофилов, влиянием на монооксигеназную систему [25]. С другой стороны, восстановительный й эффект ЭСУ на нереспираторные функции легких в нашем исследовании, повидимому, связан с кортикоидным действием глицирретиновой кислоты, которая освобождается при гидролизе глицирризиновой кислоты. Глицирретиновая кислота усиливает секрецию кортизола и препятствует его разрушению в печени, снижая ферментативную активность клеток (ингибирует активность 2-дегидрогеназы, тем самым, прекращая превращение кортизола в кортизон). Известно, что биосинтез и секреция липидов сурфактанта находится под контролем гормонов. Кортикостероиды стимулируют скорость введения поступающего из кровеносного русла холина в фосфохолин. Под влиянием глюкокортикоидов усиливается синтез сурфактанта легких, что связывают с их способностью повышать содержание в крови концентрации жирных кислот и глюкозы необходимых субстратов для синтеза ФЛ [128, 129]. У пациентов получавших ингаляции ЭСУ было отмечено достоверное изменение и других биохимических показателей метаболических функций легких (табл. 17). |
Uralensis Fisch.) глицирам, эликсир грудной, сиропы, настои солодкового корня [30,36, 99]. Лечебный эффект солодки многие авторы связывают с кортикоидным действием глицирретиновой кислоты, которая освобождается при гидролизе глицирризиновой кислоты. Именно это фармакологическое свойство растения считается наиболее важным. В результате метаболических превращений в организме глицирризиновая кислота усиливает секрецию кортизола и препятствует его разрушению в печени. Активность глицирризиновой кислоты соответствует 1/8 активности кортизола. Кроме того, значимым фармакологическим действием, определившим использование в нашей работе солодки, явился выраженный антиоксидантный эффект, который обеспечивается флавоноидами. Ее препараты оказывают также адаптогенное, противострессорное, противовоспалительное и гиполипидемическое действие, влияют на симпатико-адреналовую и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую системы, регулируя клеточный метаболизм [6, 87, 2]. Кроме того, мы учитывали то, что в отличие от синтезированных, растительные антиоксиданты лишены токсичности, что очень важно в условиях интоксикации наркотиками. На основании вышеизложенного и принимая во внимание отсутствие в литературе сведений об особенностях терапии бронхолегочной патологии у лиц с наркотической зависимостью, нами был выбран в качестве корректора изменений метаболической активности легких экстракт из корня солодки уральской (ЭСУ). Для проведения настоящего исследования были сформированы две группы больных пневмонией с наркотической зависимостью. Первая группа обследуемых (25 человек) получала традиционное медикаментозное лечение. Вторая (14 человек), после нормализации температуры тела, на 7-е — 10-е сутки пребывания в стационаре, кроме общепринятой терапии в качестве дополнительного метода лечения принимала курс терапии экстрактом То есть, включение в комплексную терапию экстракта солодки уральской в большей степени способствовало нормализации сдвигов в соотношении элементов системы ПОЛ, которые являются существенным звеном развития и поддержания патологического процесса в легких (рис. 18). У пациентов получавших ингаляции ЭСУ было отмечено значительное улучшение и других биохимических показателей метаболических функций легких (Табл. 14). Так, у пациентов, получавших ЭСУ, в период клинического выздоровления, степень восстановления биохимического состава КВВ была более заметной, чем у больных, получавших только традиционную терапию. Обращает внимание, что количество исследуемых ферментов достоверно снизилось, в сравнении с периодом разгара пневмонии: АсАТ в 3,2 раза; АлАТ в 1,4; ГГТП в 2,8; ЩФ в 1,5 раза. У больных, получавших только общепринятое лечение, наблюдалось менее выраженное изменение содержания ферментов: в 1,3; 1,1; 1,6; 1,1 раза. В группе больных, получавших ингаляции, отмечалось видимое снижение уровня показателей белкового обмена — альбумина, мочевины; липидного холестерина, триглицеридов. Необходимо отметить значительное снижение показателей углеводного обмена —глюкозы, лактата, ЛДГ, доказывающее существенное уменьшение гипоксии в лёгочной ткани. оказала солодка уральская нуклеотидов. В частности, уровень мочевой кислоты понизился приблизительно в 1,6 раза, что также свидетельствует об уменьшении гипоксии и снижении уровня пероксидации в легочной ткани (рис. 19). Наряду с исследованием КВВ, проводили наблюдение за клиническим течением заболевания. Уже после первых сеансов ингаляционного введения ЭСУ, наблюдали субъективное улучшение самочувствия, уменьшение интенсивности кашля, улучшение отхождения мокроты. Постепенно нормализовалась аускультативная картина в легких. же показатели ПОЛ не только не имели четкой тенденции к снижению, а наоборот увеличивались, а АРА продолжала снижаться. Кроме того, в первой группе выявили более выраженное уменьшение количества ферментов, общего белка, альбуминов, глюкозы, лактата, холестерина, триглицеридов. Можно предположить, что эти эффекты связаны с прямым антиокислительным свойством солодки, в состав которой входят флавоноиды, известно, что и соли глицирризиновой кислоты также обладают антиокислительной активностью, связываются с цитохромом Р-450, оказывая стабилизирующее действие на восстановленный гемопротеин [49, 134]. С другой стороны, восстановительный эффект ЭСУ на нереспираторные функции легких в нашем исследовании, по-видимому, связан с кортикоидным действием глицирретиновой кислоты, которая освобождается при гидролизе глицирризиновой кислоты. Глицирретиновая кислота усиливает секрецию кортизола и препятствует его разрушению в печени снижая ферментативную активность клеток (ингибирует активность 9 дегидрогеназы, тем самым, прекращая превращение кортизола в кортизон). Известно, что биосинтез и секреция липидов сурфактанта находится под * контролем гормонов. Кортикостероиды стимулируют скорость введения поступающего из кровеносного русла холина в фосфохолин. Под влиянием глюкокортикоидов усиливается синтез сурфактанта легких, что связывают с их способностью повышать содержание в крови концентрации жирных кислот и глюкозы необходимых субстратов для синтеза ФЛ [133]. Итак, основой вызываемых ЭСУ восстановительных процессов в метаболической активности легких при пневмонии у потребителей опиатов является торможение реакции аутоокисления липидов и повышение тонуса адренокортикальной системы. Возможно, использование экстракта солодки уральской способствует формиро дополнительных звеньев в цепи антиоксидантной защиты легких, что увеличивает резервные возможности в случае усиления обменных нарушений на фоне воспаления. |