|
многие авторы отводят нарушениям катехоламиновой нейромедиации [203, 6, 135, 116, 65]. Обнаружены наследственные изменения в структуре различных генов, регулирующих метаболизм нейротрансмиттеров, которые могут лежать в основе зависимости от наркотических веществ. [7, 215, 162]. Таким образом, в патогенетический процесс формирования НЗ вовлекаются все звенья нейрогуморальной системы [26]. На начальных этапах формирования героиновой наркомании в крови больных повышается концентрация дофамина, адреналина, норадреналина, трийодтиронина; этим, отчасти, можно объяснить развитие функциональных сердечно-сосудистых расстройств. При длительном употреблении героина наблюдается его истощающее действие на всю гормональную сферу. Алколоиды снотворного мака, а также большинство синтетических опиоидов обладают сравнительно невысокой нейротоксичностью и висцеротоксичностью, что, по мнению некоторых авторов [92, 103] объясняет относительно слабую выраженность психоорганических расстройств у больных опийной наркоманией. Вместе с тем исследования других авторов показывают, что систематическое злоупотребление опиоидами сопровождается психической патологией, в структуре которой значительное место занимают своеобразные аффективные нарушения [ 111], и является причиной широкого круга соматических заболеваний [ 15, 35, 53, 56, 72, 75,77,81,82, 89]. Частота патологического поражения внутренних органов при разных формах наркозависимости неодинакова. Обнаружено, что печень чаще всего поражается при смешанной наркомании (73%), несколько меньше при эфедроновой (60%), еще реже при опийной (47%). Патология легких встречается больше при эфедроновой зависимости (35%), реже но довольно часто при употреблении опиоидов (14%). Наиболее широко в литературе представлены сведения о возникновении и течении инфекционных и септических процессов, ВИЧ инфекции, |
зз необязателен активный прием наркотика; злоупотребление могло быть в прошлом. Имеются наблюдения, доказывающие, что после успешного лечения наркомании остаются и, с течением времени, утяжеляются кардиопатия, судорожные припадки, депрессия, слабоумие [98]. Некоторые авторы считают, что последствия хронической интоксикации не имеют четкой нозологической формы, не обусловлены закономерно той или иной наркоманией, не связаны во времени с этапами формирования наркоманической зависимости [96, 97, 98]. Сходство последствий хронической интоксикации, как и разнообразие их форм, они объясняют тем, что все наркотики действуют на регулирующие системы и, прежде всего на неирогуморальную регуляцию. Другие исследователи, анализируя состояние внутренних органов у наркозависимых, показали, что при разных формах наркомании в патологический процесс вовлекаются с неодинаковой интенсивностью различные органы [18, 73]. Обнаружено, что печень чаще всего поражается при смешанной наркомании (73%), несколько меньше при эфедроновой (60%), еще реже при опиатной (47%). Патология легких встречается больше при эфедроновой зависимости (35%), реже но довольно часто употреблении опиатов (14%). при В рамках научно-технических исследований «Наркомании, токсикомании, алкоголизм», проводимых НИИ наркологии М3 РФ [5] осуществлен анализ показавший, что причины смертности среди лиц трудоспособного возраста в 50% всех общесоматических заболеваний причинно связаны с потреблением психоактивных веществ. Одновременно несколько соматических заболеваний выявляется у 53,8% больных наркоманией [59, 142, 70]. Наиболее широко в литературе представлены сведения о возникновении и течении септических процессов, ВИЧ — инфекции [173], нарушениях желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой и мочеобразовательной систем у наркозависимых. |