|
Хроническое злоупотребление опиоидами может приводить к развитию артериальной гипертензии. В ряде случаев злокачественная артериальная гипертензия развивается в качестве осложнения героиновой нефропатии [246]. Частой патологией наркоманов являются острые нарушения мозгового кровообращения: инфаркты головного и спинного мозга, внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния. Причину сосудистых мозговых катастроф многие наркологи видят в резком подъеме артериального давления I Наиболее неблагоприятным последствием острой интоксикации. наркотиками некоторые авторы считают развитие инфаркта миокарда, а N одной из ведущих причин внезапной смерти острое нарушение деятельности сердца [155]. Вопрос о поражение почек при наркомании является предметом дискуссий. А.Л.Мишнаевский на основе клинических и лабораторных данных, полученных у 181 пациента с опиоидной зависимостью, сообщает об отсутствии очевидных признаков поражения почек, тогда как данные зарубежных исследований позволяют считать различные формы, нефропатий I нередкой формой висцеральных последствий злоупотребления опиоидами [77]. Основные формы нефропатий у лиц, злоупотребляющих опиоидами, включают мембранопролиферативный гломерулонефрит, хронический тубуло-интерстициальный нефрит, острый пролиферативный гломерулонефрит, амилоидоз почек, гранулематозный гломерулонефрит и смешанные поражения (например, сочетание гранулематозного и интерстициального нефрита) [249, 246, 190, 217, 230]. К редким формам поражение почек у больных наркоманией относятся острая нефропатия, развивающаяся в связи с поступлением в кровь антигенов S. Aureus во время I лечения антибиотикими, а также амилоидоз, развивающий преимущественно при подкожном введении наркотиков [111]. По данным ряда авторов [ 138, 91] ультраструктурные изменения в ткани почек находят у всех больных наркоманией. Они проявляются фокальными утолщениями базальной мембраны эпителия почечных канальцев и отложениями в ней гомогенного |
имплантированной таблетки [92, 165, 200]. Ряд данных свидетельствует в пользу центральных механизмов жирового гепатоза под действием морфина [200]. Почки Поражение почек при наркомании носит, как правило, вторичный характер и связано с бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, [ 104]. Клинически заболевания почек проявляются в форме интерстициального нефрита, нефротического синдрома, амилоидоза или острой почечной недостаточности. Весьма распространены различные формы нефропатий. По данным ряда авторов [37, 142, 92] 56% героиновых наркоманов страдают почечной патологией. Ультраструктурные изменения в ткани почек находят у всех больных наркоманией. Они проявляются фокальными утолщениями базальной мембраны эпителия почечных канальцев и отложениями в ней гомогенного гранулярного электронноплотного материала. Клиническими симптомами поражения почек являются массивная протеинурия при нормальной концентрации мочевины в крови и быстрое ухудшение функции почек. Причиной может быть не только прямое нефротоксическое действие наркотиков и технологические загрязнения при кустарном изготовлении, но и аллергические и другие иммунные реакции, микроциркуляторные расстройства [98]. Сердечно-сосудистая система Высокий уровень смертности «внутривенных» наркоманов обусловлен частотой инфекционных поражений сердечно-сосудистой системы. В 50% случаев диагностируется бактериальный эндокардит [204, 188], протекающий с лихорадкой, головными болями, полиартритом в сочетании с остеомиелитом и артериовенозными свищами. Характерно изолированное поражение трехстворчатого клапана, пристеночного эндокарда, что приводит к повторным тромбоэмболиям мелких ветвей легочной артерии и течению заболевания Бактериальный под маской рецидивирующей пневмонии [37, 141]. эндокардит сопровождается распространенными |