|
сочетаются с очаговыми эмфизематозными и характерными для хронических неспецифических заболеваний перестройками сосудистой системы легких. Воздухоносные пути, как правило, расширены, а эпителий атрофичен, имеет признаки метаплазии [138]. Одной из причин развития тяжелой легочной патологии является злоупотребление внутривенным введением наркотиков [155, 249]. Распространенным осложнением хронической «внутривенной» наркомании является легочный гранулематоз, развивающийся в результате инъекций растворенных лекарственных средств предназначенных для приема внутрь, и встречающийся в 60% случаев «смерти от наркотиков». Инородные тела состоят в основном из частиц талька и крахмала [138, 180, 219]. В исходе системного гранулематоза возможно развитие гипертензии в легочных артериях [207]. Нередко диагностируют пневмомикозы как одно из проявлений системных микозов [238], бактериальные пневмонии, туберкулез, тромбоэмболии, а также патологию легких характерную для ВИЧ инфекции и СПИДа: пневмоцистные пневмонии и саркому Калоши [155, 179, 232]. I Данные о распространенности болезней органов дыхания при опийной щ наркомании носят противоречивый характер. А.Л.Мишнаевский [77], проводя комплексное клинико-инструментальное обследование 181 пациента с опиоидной зависимостью, не обнаружил случаев серьезных болезней респираторной системы, тогда как Г.В.Певцов [89] отводит бронхолегочным заболеваниям у больных опийной наркоманией второе место, располагая их по значимости между поражением пищеварительной системы и сердечнососудистыми болезнями. По данным разных авторов частота встречаемости бронхолегочной патологии у потребителей наркотических веществ колеблется от 14 до 24% [179, 72, 15]. AJ.Wolff и A.E.O’Donnell [249] выделяют следующие факторы лежащие в основе респираторных расстройств у больных наркоманией: нестерильное парентеральное введение |
осложнением ингаляции этого наркотика являются пневмоперикардиум и пневмомедиастинум. При эфедроновой наркомании преобладающим типом нарушений в легких считается альвеолит с утолщением и склеротическими изменениями межальвеолярных перегородок, десквомациеи, фагоцитарной трансформацией альвеолярного эпителия. Фиброзирующие изменения * сочетаются с очаговыми эмфизематозными и характерными для хронических неспецифических заболеваний перестройками сосудистой системы легких [201, 175]. Воздухоносные пути, как правило, расширены, а эпителий атрофичен, имеет признаки метаплазии [142]. Одной из причин развития тяжелой легочной патологии является злоупотребление внутривенным введением наркотиков [154]. Распространенным осложнением хронической «внутривенной» наркомании является легочный гранулематоз, развивающийся в результате инъекции растворенных лекарственных средств предназначенных для приема внутрь, и встречающийся в 60% случаев «смерти от наркотиков». Инородные тела состоят в основном из частиц талька и крахмала [142, 179, 211]. В исходе системного гранулематоза возможно развитие гипертензии в легочных артериях [201]. Нередко диагностируют пневмомикозы как одно из проявлении системных микозов [230], бактериальные пневмонии, туберкулез, тромбоэмболии, а также патологию легких характерную для ВИЧ инфекции и СПИДа: пневмоцистные пневмонии и саркому Капоши [178, 224, 154]. В 24% случаев у больных наркоманией выявляются инфекционные поражения легких, связанные в основном с парентеральным путем введения наркотика [178, 154, 173]. Наиболее грозными осложнениями при употреблении героина являются тотальный бронхоспазм [156, 193] и острый респираторный дистресс-синдром [43, 25, 47, 222]. Клинические проявления последнего возникают вследствие повреждения альвеолярно-капиллярной мембраны, схематично состоящей из трех слоев: альвеолярный слои, интерстиции, |