|
2. Синдром психической зависимости (обсессивное влечение к опьянению, возможность достижения психического комфорта только в интоксикации). 3. Синдром физической зависимости (компульсивное влечение к наркотизации, способность к физическому комфорту в интоксикации, сформированный абстинентный синдром). Из анамнеза заболевания (со слов больного) в большинстве случаев (60,5%) возраст первого знакомства с психоактивными веществами (ПАВ) составлял от 17 до 19 лет. Практически у всех пациентов был выявлен период эпизодического употребления ПАВ с последующей трансформацией в систематическую наркотизацию. Общая продолжительность употребления актуального наркотика составляла от 3 до 6 лет (в среднем 3,8+0,5 лет). Все больные вводили внутривенно самодельные наркотики из растительного опийного сырья. Среднесуточная доза на момент обследования составляла 14 грамма опия-сырца. Абстинентный синдром, как правило, формировался через 1-2 месяца систематического приема наркотика. При исследовании исключались пациенты с острыми психотическими расстройствами, хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, острыми и хронические инфекционными заболеваниями (ВИЧинфекция, туберкулез, вирусные гепатиты), а также больные, у которых зависимость от опия сочеталась с зависимостью от других групп наркотиков. Критериями исключения считались длительность наркотизации менее года, первая и третья стадия заболевания, доза актуального наркотика менее 1 грамма. Наследственная отягощенность по психической или наркологической патологии выявлена у55 (37%) больных. Больший удельный вес заняла отягощенность алкоголизмом по линии отца (в 70 случаях). Алкоголизм по линии матери отмечен у 20 пациентов, наркомания у отца выявлена в 10 случаях. Психопатология у родителей в 12 наблюдениях. В анамнезе большинства исследованных больных имели место неблагоприятные микросоциальные условия (воспитание одним родителем, чаще матерью, |
X пересмотра [72]. Всем пациентам был установлен диагноз «Синдром зависимости от опиоидов. Активная зависимость. Средняя стадия». У большинства больных клиническая картина была представлена тремя наркоманическими синдромами. 1. Синдром измененной реактивности (смена формы потребления с интраназальной на инъекционное введение дериватов опия, высокая нарастающая толерантность (от 1 до 4 г/сут.), отсутствие защитных реакций, изменение формы опьянения). 2. Синдром психической зависимости (обсессивное влечение к опьянению, возможность достижения психического комфорта только в интоксикации). 3. Синдром физической зависимости (компульсивное влечение к наркотизации, способность к физическому комфорту в интоксикации, сформированный абстинентный синдром). Из анамнеза заболевания (со слов больного) в большинстве случаев (60,5%) возраст первого знакомства с психоактивными веществами (ПАВ) составлял от 17 до 19 лет. Практически у всех пациентов был выявлен период эпизодического употребления ПАВ с последующей трансформацией в систематическую наркотизацию. Общая продолжительность употребления актуального наркотика составляла от 3 до 6 лет (в среднем 3,8+0,5 лет). Все больные вводили внутривенно самодельные наркотики из растительного опийного сырья. Среднесуточная доза на момент обследования составляла 14 грамма опия-сырца. Абстинентный синдром, как правило, формировался через 1-2 месяца систематического приема наркотика. При исследовании исключались пациенты с острыми психотическими расстройствами, а также больные, у которых зависимость от опия сочеталась с зависимостью от других групп наркотиков. Наследственная отягощенность по психической или наркологической патологии выявлена у 16 (37,2%) больных. Больший удельный вес заняла отягощенность алкоголизмом по линии отца (в 11 случаях). Алкоголизм по линии матери отмечен у 2 пациентов, наркомания у отца выявлена в 1 случае. Психопатология у родителей в 2 наблюдениях. В анамнезе большинства исследованных больных имели место неблагоприятные микросоциальные условия (воспитание одним родителем, чаще матерью, гипоили гиперопека, воспитание в условиях вседозволенности, частые конфликты и скандалы между родителями, другие стрессовые события), утрата одного из родителей пробанда в раннем возрасте, неровное поведение родителей, распад родительской семьи. Среди перенесенных ранее заболеваний у 15 (34,9%) больных отмечались черепно-мозговые травмы, у —13 (30,2%) гепатит, у 13 (30,2%) пневмония. Острые респираторные вирусные заболевания более 3 раз в год встречались у 22 (51,2%) обследованных. Хронические очаги инфекции (гайморит, тонзиллит, рецидивирующий герпес) были выявлены у 16 (37,3%) больных. Сопутствующие заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит, хронический гастрит, язвенная болезнь, мочекаменная болезнь) имели место у 14 (32,6%) пациентов. При поступлении в клинику пациенты находились в состоянии опийной интоксикации, которую диагностировали по наиболее значимым признакам (отсутствие активных жалоб, сужение зрачка, сухость кожи и видимых слизистых оболочек, гипотензия, брадикардия, вялая речь, замедленная походка, безынициативность). Последнее употребление опиатов (со слов) не более 2-3 часов до поступления в стационар. Исследования были выполнены до начала проведения каких-либо терапевтических мероприятий. Все обследованные находились в удовлетворительном состоянии, при общем осмотре у 24 (55,8%) был выявлен астенический тип телосложения, у 19 (44,2%) нормостенический. У всех больных отмечалась бледность кожных покровов, наличие следов внутривенных инъекций, субиктеричность и инъекция склер. При объективном обследовании у большинства пациентов выраженных отклонении со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и мочевой систем выявлено не было. Изменения пищеварительной системы проявлялись увеличением печени и болезненностью при пальпации у 39 (90,7%) больных. Астеновегетативный синдром диагностирован у 22 (51,2%) |