|
« официальными медицинскими службами. Больные, которые обращаются к непрофессиональным работникам, претендующим на медицинские знания, предпочтя их практикующему врачу, не выполняют основной обязанности роли больного. Роль больного пациента и профессиональная роль доктора в этих отношениях, предложенных Парсонсом, обобщена в таблице 6. # Критики концепции Парсонса о «роли больного» взяли его в оборот изза жестокости этой концепции. Действительно, поиски помощи бывают проблематичны и, не всегда можно предположить, что наличие симптомов требует профессиональной помощи. Кассебаум и Бауман (Kassebaum, Bauman, 1965) показали, что ощущение болезни и последующие пути в поисках помощи различны в разных этнических группах, и было установлено большое разнообразие в намерении получить «роль больного» при опросе резидентов Нью-Йорка.3И хотя понятие роли больного, несомненно, полезно для объяснения поведения некоторых больных, особенно в остром состоянии, людей с хроническими заболеваниями и тех, у которых нет явных причин для законного ухода на роль больного, например, миальгический энцефалит (myalgic т encephalomyelitis) не могут претендовать на эту роль. Это еще больше усложняется из-за возможности нечеткого разграничения между здоровьем и болезнью, диагноз и прогноз могут быть неточными и может быть неясным, какие действия больной должен избрать, чтобы поправиться. Невозможность охватить больных с хроническими болезнями, возможно, объясняет, почему врачи предпочитают специальности «острых» заболеваний, такие как общая медицина и хирургия, и не хотят иметь дело с хроническими болезнями. * Gordon, G. (1996) Role Theory and Illness: a Sociological Perspective, New Haven, College and University Press. |
1. Больной должен хотеть поправиться и должен понимать, что роль больного только временное состояние, от которого он должен избавиться. Если он явно не хочет поправляться, тогда, вместо того, чтобы подтвердить роль больного, врач может отнести его к категории симулянтов или ипохондриков. 2. Больной должен соглашаться на технически компетентную помощь. Только практикующий врач может законно дать «роль больного» в нашем обществе, а технически компетентная помощь ограничивается официальными медицинскими службами. Больные, которые обращаются к непрофессиональным работникам, претендующим на медицинские знания, предпочтя их практикующему врачу, не выполняют основной обязанности роли больного. Роль больного пациента и профессиональная роль доктора в этих отношениях, предложенных Парсонсом, обобщена в таблице 1. Критики концепции Парсонса о «роли больного» взяли его в оборот изза жестокости этой концепции. Действительно, поиски помощи бывают проблематичны и, не всегда можно предположить, что наличие симптомов требует профессиональной помощи. Кассебаум и Бауман (Kassebaum, Bauman, 1965) показали, что ощущение болезни и последующие пути в поисках помощи различны в разных этнических группах, и было установлено большое разнообразие в намерении получить «роль больного» при опросе резидентов Нью-Йорка (Gordon, 1966). И хотя понятие роли больного, несомненно, полезно для объяснения поведения некоторых больных, особенно в остром состоянии, ■ людей с хроническими заболеваниями и тех, у которых нет явных причин для законного ухода на роль больного, например, миальгический энцефалит (myalgic encephalomyelitis) —не могут претендовать на эту роль. Это еще больше усложняется из-за возможности нечеткого разграничения между здоровьем и болезнью, диагноз и прогноз могут быть неточными и может быть неясным, какие действия больной должен избрать, чтобы поправиться. Невозможность охватить больных с хроническими болезнями, возможно, объясняет, почему врачи предпочитают специальности «острых» заболеваний, такие как общая медицина и хирургия, и не хотят иметь дело с хроническими болезнями. Таблица 1. Анализ роли больного и врача, предложенный Парсонсом. Пациент: роль больного Обязанности и привилегии Врач: профессиональная роль Ожидается, что: 1. Должен хотеть поправиться как можно скорее 1. Применит высокую степень умения и знания к проблеме болезни._______ 2. Должен профессиональной воспользоваться медицинской 2. Действует на благо пациента и помощью и сотрудничать с врачом общества, а не в собственных интересах, с желанием нажиться, продвинуться и т.д.________________ 3. Позволено (и даже ожидается) оставить обычную деятельность и обязанности (работа, домашние обязанности) 3. Должен быть объективным и спокойным (не должен судить о поведении пациента с позиции личной системы ценностей или эмоционально реагировать) 4. Рассматривается как нуждающийся 4. Действует по правилам в заботе и не в состоянии поправиться своими собственным решением и волей. ______________ профессиональной практики. Права врача. 1. Имеет право осмотреть пациента и расспросить об интимных сторонах физической и личной жизни. 2. Имеет право на значительную независимость в профессиональной деятельности. 3. Занимает властное положение по отношению к пациенту. Другие критики считают, что «роль больного» Парсонса склоняется в пользу медицины: т.е. определение болезни, дающей право на эту роль, осуществляет медицинская профессия, а не пациент и поэтому она не может адекватно оценить положение пациента, его убеждения врач — пациент широко исследовались в медицинской социологии, и мы обратимся к этой |