|
В результате, Фрейдсон отметил, что «отдельные миры опыта и компетенции непрофессионала и медика всегда находятся в потенциальном конфликте друг с другом».6 Блор и Хоробин считают, что конфликт подразумевается в отношении «доктор пациент». Они указывают, что «больного сначала поощряют участвовать в терапевтическом процессе, а потом исключают из него. Таким образом, подвергается сомнению предпосылка Парсонса о взаимодействии».7 Пациентов поощряют тщательно оценивать свои симптомы, а когда они входят в приемную врача, им предлагается принять пассивную и почтительную роль. В самом деле, Британские врачи считают самым неприятным аспектом своей работы, когда пациенты говорят о «несерьезных» симптомах.89Это ставит пациента в положение, которое Блор и Хоробин называют «совершенно тупиковой ситуацией». Доктора, благодаря своему социальному статусу и престижу, находятся в более выгодном положении, чем пациент, которого они принимают. Они могут контролировать то, что происходит в кабинете и поэтому открытый контакт между двумя участниками бывает очень редко. Врач может владеть ситуацией, но пациент не обязательно ведет себя совершенно пассивно. Стимсон и Веб в своей книге «Визит к врачу» показали, как пациенты могут вести утонченные переговоры с доктором во время приема.9 Как мы показали может пойти на прием к врачу, если предполагаемая польза перевешивает ощутимые расходы. Посещение лечащего врача может иметь три потенциальные пользы: 1. Лечение и терапия 2. Легализация статуса больного 6 Freidson, Е. (1991) Patients Views of Medical Practice, New York, Russell Sage Foundation., p. 71 7 Bloor, M. and Horobin, G. (1995) Conflict and Conflict Resolution in Doctor-Patient Interactions, in Cox C. and Mead M. E. (eds.) A Sociology of Medical Practice, London, Collier-Macmillan. * Cartwright, A and Anderson D (1981) General Practice Revisite A Second Study of Patients and their Doctors, London, Tavistock Publications. 9 Stimson, Webb, 1975 Stimson, G.V. and Webb.B. (1975) Going to Sec the Doctor. London Routledge and Kegan |
(болезнь сначала определяется друзьями, родственниками и коллегами) и ролью пациента (определяемую врачами). Таблица 2. Szasz и Hollender: три модели отношения пациент профессиональный медик. Модель Роль врача Роль пациента Активность/пассивность Делать что-то пациенту Принимает (не в состоянии реагировать) Направляющий/ сотрудничающий Говорить пациенту что делать Сотрудничает (подчиняется) Взаимное участие Помогает пациенту помочь себе Участвует в партнерстве Можно предположить, что взаимное участие было бы самым подходящим для медицины. Соглашательский подход в отношении доктор — пациент всегда предполагает власть врача и почтительность пациента. Однако, утверждалось, что мы не можем принять взаимодействие как систему общих ценностей и ожидании. В противоположность соглашательскому подходу мы должны также рассмотреть модель конфликта. Фрейдсон, например, считал «столкновение перспектив» неотъемлемым в отношении профессионал пациент. Профессионал и пациент имеют разные ценности, понятия, приоритеты, интересы, цели и знания. В самом деле, мы видели, что непрофессионалы часто имеют сложные представления о причинах болезни, и, хотя они могут быть, по сути, рациональны, они не обязательно совпадают с мнением медицины. В результате, Фрейдсон отметил, что «отдельные миры опыта и компетенции непрофессионала и медика всегда находятся в потенциальном конфликте друг с другом». (Фрейдсон, 1975) Блор и Хоробин (Bloor and Horobin, 1975) считают, что конфликт подразумевается в отношении «доктор —пациент». Они указывают, что ... «больного сначала поощряют участвовать в терапевтическом процессе, а потом исключают из него. Таким образом, подвергается сомнению предпосылка Парсонса о взаимодействии» Пациентов поощряют тщательно оценивать свои симптомы, а когда они входят в приемную врача, им предлагается принять пассивную и почтительную роль. В самом деле, Британские врачи считают самым неприятным аспектом своей работы, когда пациенты говорят о «несерьезных» симптомах (Cartwrite, 1967). Это ставит пациента в положение, которое Блор и Хоробин называют «совершенно тупиковой ситуацией». Доктора, благодаря своему социальному статусу и престижу, находятся в более выгодном положении, чем пациент, которого они принимают. Они могут контролировать то, что происходит в кабинете и поэтому открытый контакт между двумя участниками бывает очень редко. Врач может владеть ситуацией, но пациент не обязательно ведет себя совершенно пассивно. Стимсон и Веб (Stimson, Webb, 1975) в своей книге «Визит к врачу» показали, как пациенты могут вести утонченные переговоры с доктором во время приема. Как мы показали, человек может пойти на прием к врачу, если предполагаемая польза перевешивает ощутимые расходы. Посещение лечащего врача может иметь три потенциальные пользы: 1. Лечение и терапия 2. Легализация статуса больного 3. Совет и/или успокоение Люди часто идут к своему лечащему врачу, потому что надеются, что он сможет назначить лечение, которое облегчит их симптомы. Лечащий врач может поставить диагноз, предложить прогноз и назначить соответствующее лечение. Многие заболевания, однако, не так ясны, и некоторая степень неуверенности появляется у доктора, который, работая в пределах медицинской модели, не находит патологической причины недомогания. Вторым основанием для визита к врачу может быть узаконить свой статус пациента. |