3. Совет и/или успокоение Люди часто идут к своему лечащему врачу, потому что надеются, что он сможет назначить лечение, которое облегчит их симптомы. Лечащий врач может поставить диагноз, предложить прогноз и назначить соответствующее4 лечение. Многие заболевания, однако, не так ясны, и некоторая степень неуверенности появляется у доктора, который, работая в пределах медицинской модели, не находит патологической причины недомогания. Вторым основанием для визита к врачу может быть узаконить свой статус пациента. Очевидный пример этого, когда работодатель требует «справки о болезни», которая может подтвердить «болезнь» работника, или в случае социальных льгот, которые даются на основании решения врача. Доктор, как мы видели, имеет социальное и легальное право давать этот статус. И, наконец, визит к врачу может быть вызван неуверенностью или беспокойством по поводу какого-то физического или душевного состояния и пациент может искать уверения, что его состояние неопасно. Благодаря социальному престижу доктора, некоторые люди считают, что он может дать разумный совет в отношении их социальной жизни, общественных отношении и т.д. Некоторые критики высказывают мнение, что такая растущая зависимость от врача является вредным побочным эффектом монополии их профессии. 10 М Если пациент с особенно острыми симптомами, такими как опухоль или сильное кровотечение почти наверняка обратится в больницу или к лечащему врачу, пациент с легкими симптомами, такими как солнечный ожог, реакция на укус насекомого, похмелье, небольшая ссадина или порез, может скорее обратиться к фармацевту. Эти примеры острых и легких1011 10Illich, I. (1974) Medical Nemesis, London, Calder Boyars. 11Zola, I.K. (1983) Pathways to the Doctor from Person to Patient, Social Science and Medicine 7: 677-689. |
потом исключают из него. Таким образом, подвергается сомнению предпосылка Парсонса о взаимодействии» Пациентов поощряют тщательно оценивать свои симптомы, а когда они входят в приемную врача, им предлагается принять пассивную и почтительную роль. В самом деле, Британские врачи считают самым неприятным аспектом своей работы, когда пациенты говорят о «несерьезных» симптомах (Cartwrite, 1967). Это ставит пациента в положение, которое Блор и Хоробин называют «совершенно тупиковой ситуацией». Доктора, благодаря своему социальному статусу и престижу, находятся в более выгодном положении, чем пациент, которого они принимают. Они могут контролировать то, что происходит в кабинете и поэтому открытый контакт между двумя участниками бывает очень редко. Врач может владеть ситуацией, но пациент не обязательно ведет себя совершенно пассивно. Стимсон и Веб (Stimson, Webb, 1975) в своей книге «Визит к врачу» показали, как пациенты могут вести утонченные переговоры с доктором во время приема. Как мы показали, человек может пойти на прием к врачу, если предполагаемая польза перевешивает ощутимые расходы. Посещение лечащего врача может иметь три потенциальные пользы: 1. Лечение и терапия 2. Легализация статуса больного 3. Совет и/или успокоение Люди часто идут к своему лечащему врачу, потому что надеются, что он сможет назначить лечение, которое облегчит их симптомы. Лечащий врач может поставить диагноз, предложить прогноз и назначить соответствующее лечение. Многие заболевания, однако, не так ясны, и некоторая степень неуверенности появляется у доктора, который, работая в пределах медицинской модели, не находит патологической причины недомогания. Вторым основанием для визита к врачу может быть узаконить свой статус пациента. Очевидный пример этого, когда работодатель требует «справки о болезни», которая может подтвердить «болезнь» работника, или в случае социальных льгот, которые даются на основании решения врача. Доктор, как мы видели, имеет социальное и легальное право давать этот статус. И, наконец, визит к врачу может быть вызван неуверенностью или беспокойством по поводу какого-то физического или душевного состояния и пациент может искать уверения, что его состояние неопасно. Благодаряр социальному престижу доктора, некоторые люди считают, что он может дать разумный совет в отношении их социальной жизни, общественных отношении и т.д. Некоторые критики высказывают мнение, что такая растущая зависимость от врача является вредным побочным эффектом монополии их профессии. (Illich, 1974; Zola, 1973). Если пациент с особенно острыми симптомами, такими как опухоль или сильное кровотечение почти наверняка обратится в больницу или к лечащему врачу, пациент с легкими симптомами, такими как солнечный ожог, реакция на укус насекомого, похмелье, небольшая ссадина или порез, может скорее обратиться к фармацевту. Эти примеры острых и легких симптомов представляют крайности спектра симптомов. Между ними существует большой ряд симптомов, с которыми могут справиться и лечащий врач и фармацевт. Понятие «поведение больного» было предложено, чтобы объяснить изменения в поведении, связанные с заболеванием . Доктор играет основную роль в изменении статуса личности от «человека» к «пациенту», а фармацевт часто облегчает этот процесс, заверив человека, что его симптомы достаточно серьезные, чтобы требовать лечения и, возможно, внимания доктора. Инструкции, как применять выписанное лекарство подкрепляет изменение статуса от человека к пациенту, учитывая положение, что быть больным значит подчиняться требованиям профессионального работника здравоохранения. Доктор может предписать пациенту больше отдыхать, как часть режима лечения, а фармацевт предупредить пациента о последствиях |