|
Ни доктора, ни различные группы, ни фармацевтические компании отдельно не имеют достаточного влияния на распространение медикализации. Следовательно, успешная медикализация зависит от взаимных интересов в деятельности этих и некоторых других групп. История гиперкинезиса иллюстрирует этот процесс. По оригинальному определению, геперкинезису не достает явных биологических признаков, но известно, что он характерен для детей старше 5 лет, которые слишком активны, импульсивны, и легко отвлекаются, но у которых нет повреждении мозга (Диллер, 1998). С конца 30-х годов 20 века врачи узнали, что амфетамин (включая метамфетамин) может уменьшать снижение внимания у взрослых и детей, независимо от их умственного статуса. Кроме того, даже если биологические амфетамины стимулируются, они обеспечивают интенсивную концентрацию, которая может заставить пользователей проявлять меньшую активность. Эти характеристики делают амфетамины естественным выбором для лечения гиперкинезиса. Однако, из-за того, что амфетамин высоко наркотичен и имеет опасные побочные эффекты, врачи избегают его рекомендовать больным. В отсутствие жизнеспособного лечения, врачи редко ставили диагноз гиперкинезиса. Ситуация изменилась только в 1960•ш году, когда амфетамин Риталин (метилфенидат) появился на рынке.13Риталин имеет меньше краткосрочных побочных эффектов, чем другие амфитамины, и в короткие сроки улучшает возможность концентрации внимания, уменьшает тенденцию к импульсивным действиям и увеличивает желание подчиняться дисциплине. Риталин тоже не панацея. Моментальный побочный эффект таблеток может включать привыкание, потерю аппетита, потерю сна, головные боли и боли в Долгосрочные побочные эффекты неизвестны, и их долгосрочные выгоды кажутся в лучшем случае незначительными: малые допустимые исследования предполагают, что это не улучшает шансов пациента, например, на окончание ВУЗа, получение 13Konrad,J. & Shneider.R. (1980). The Sociological Imagination New York, Oxford University Press. |
долгосрочных исследований таких проблем со здоровьем как опухоли и диабет, а также из-за определения низкорослых детей как больных, обреченных на многолетнее лечение, их положение может привести к социальному отчуждению и заниженной самооценке. Американская Академия Педиатрии (1997) в настоящее время выступает против применения HGH малорослыми, но в целом здоровыми детьми. Ни доктора, ни различные группы, ни фармацевтические компании отдельно не имеют достаточного влияния на распространение медикализации. Следовательно, успешная медикализация зависит от взаимных интересов в деятельности этих и некоторых других групп. История гиперкинезиса иллюстрирует этот процесс. По оригинальному определению, геперкинезису не достает явных биологических признаков, но известно, что он характерен для детей старше 5 лет, которые слишком активны, импульсивны, и легко отвлекаются, но у которых нет повреждений мозга (Диллер, 1998). С конца 30-х годов 20 века врачи узнали, что амфетамин (включая метамфетамин) может уменьшать снижение внимания у взрослых и детей, независимо от их умственного статуса. Кроме того, даже если биологические амфетамины стимулируются, они обеспечивают интенсивную концентрацию, которая может заставить пользователей проявлять меньшую активность. Эти характеристики делают амфетамины естественным выбором для лечения гиперкинезиса. Однако, из-за того, что амфетамин высоко наркотичен и имеет опасные побочные эффекты, врачи избегают его рекомендовать больным. В отсутствие жизнеспособного лечения, врачи редко ставили диагноз гиперкинезиса. Ситуация изменилась только в 1960 году, когда амфетамин Риталин (метилфенидат) появился на рынке (Конрад и Шнайдер,1992). Риталин имеет меньше краткосрочных побочных эффектов, чем другие амфитамины, и в короткие сроки улучшает возможность концентрации вимания, уменьшает тенденцию к импульсивным действиям и увеличивает желание подчиняться дисциплине. Риталин тоже не панацея. Моментальный побочный эффект таблеток может включать привыкание, А потерю аппетита, потерю сна, головные боли и боли в животе. Долгосрочные побочные эффекты неизвестны, и их долгосрочные выгоды кажутся в лучшем случае незначительными: малые допустимые исследования предполагают, что это не улучшает шансов пациента, например, на окончание ВУЗа, получение работы, воздержание от наркотиков, или избежания проблем с законом (Диллер, 1998). Производя Риталин, фармацевтические компании развернули широкую кампанию по его продаже. Согласно Питеру, Конраду и Жозефу Шнайдеру, после середины 60-х годов, практически, невозможно читать медицинский журнал или бесплатные макулатурные журналы (рассылаемые фармацевтическими компаниями докторам) без рассмотрения некоторых тщательно продуманных реклам таких, как Реталина, так и Декседрина (другого амфетамина). Эти рекламные материалы объясняют полезность лечения гиперкинезиса__ и заставляют врачей диагностировать и лечить детскую сверхподвижность. Реклама может быть от одной до шести страниц. Она часто советует врачам, что гиперкинетический синдром существует как отдельная медицинская сущность и что синдром полностью диагностируется через историю пациента, психометрическое тестирование и классифицирован по экспертной шкале Департаментом здоровья, образования и благосостояния как МДМ (минимальная дисфункция мозга). Эти же самые фармацевтические фирмы также поддерживают изощренные информационные пакеты диагностирования и лечения по гиперкинезису для докторов, платят за А профессиональные конференции по данной проблеме, и поддерживают исследования по идентификации и лечению гиперкинезиса (1992: 159-160). В дополнение, фармацевтические компании продвигали Риталин среди общественности, тратя 610 миллионов долларов на прямую доставку рекламы в 1996 году и до 44 миллионов долларов в 1990 году. (Диллер,4 1998:139). Как уже отмечалось, педиатры оказались готовой аудиторией для маркетинговой кампании, которая обещала поддерживать их снижающийся доход и падающий престиж. Этот рынок увеличился в конце 1980-х, когда |