|
допускающей несправедливости по отношению к детям. При этом он может преодолеть первоначальную недоверчивость. Но зато и ребенок, выработавший в младенчестве доверчивый подход к жизни, может проникнуться к ней недоверием на последующих стадиях развития, если, скажем, в случае развода родителей в семье создается обстановка, переполненная взаимными обвинениями и скандалами. Представляется бессмысленным рациональное взаимодействие с включение его в диалог «врач-родители» необходимо, поскольку эта стадия его развития определит отношение к врачу и лечению на всю оставшуюся жизнь. Поэтому главная задача здесь для врача получить эмоциональное одобрение ребенка. Самостоятельность и нерешительность. Вторая стадия охватывает второй и третий годы жизни. В этот период у ребенка развивается самостоятельность на основе развития его моторных и психических способностей. На этой стадии ребенок осваивает различные движения, учится не только ходить, но и лазать, открывать и закрывать, толкать и тянуть, держать, отпускать и бросать. Поскольку абстрактное мышление еще не сформировано, диалог возможен на операциональной базе —через предметы и манипуляции с ними. И здесь нельзя забывать о подготовке ребенка к тому, что в будущем он сам будет принимать решения по поводу своего здоровья, то есть поощрять самостоятельность и нейтрализовать нерешительность. Предприимчивость и чувство вины. Третья стадия обычно приходится на возраст от четырех до пяти. Дошкольник уже приобрел множество физических навыков, он умеет ездить на велосипеде, и резать ножом, и камни швырять. Он начинает сам придумывать себе занятия, а не просто отвечать на действия других детей или подражать им. Изобретательность его проявляет себя и в речи, и в способности фантазировать. Социальный параметр этой стадии, говорит Эриксон, развивается предприимчивостью на одном полюсе и чувством вины на другом. |
Необходимо подчеркнуть, однако, что вопрос о том, какое начало одержит верх, не решается раз и навсегда в первый год жизни, но возникает на каждой последующей стадии развития. Это несет надежду и таит угрозу. Ребенок, который приходит в школу с чувством настороженности, может постепенно проникнуться доверием к какой-нибудь учительнице, не допускающей несправедливости по отношению к детям. При этом он может преодолеть первоначальную недоверчивость. Но зато и ребенок, выработавший в младенчестве доверчивый подход к жизни, может проникнуться к ней недоверием на последующих стадиях развития, если, скажем, в случае развода родителей в семье создается обстановка, переполненная взаимными обвинениями и скандалами. Представляется бессмысленным рациональное взаимодействие с ребенком, который еще не умеет говорить. Однако, включение его в диалог «врачродители» необходимо, поскольку эта стадия его развития определит отношение к врачу и лечению на всю оставшуюся жизнь. Поэтому, главная задача здесь для врача получить эмоциональное одобрение ребенка. Самостоятельность и нерешительность. Вторая стадия охватывает второй и третий годы жизни. В этот период у ребенка развивается самостоятельность на основе развития его моторных и психических способностей. На этой стадии ребенок осваивает различные движения, учится не только ходить, но и лазать, открывать и закрывать, толкать и тянуть, держать, отпускать и бросать. Поскольку абстрактное мышление еще не сформировано, диалог возможен на операциональной базе через предметы и манипуляции с ними. И здесь нельзя забывать о подготовке ребенка к тому, что в будущем он сам будет принимать решения по поводу своего здоровья, то есть поощрять самостоятельность и нейтрализовать нерешительность. Предприимчивость и чувство вины. Третья стадия обычно приходится на возраст от четырех до пяти. Дошкольник уже приобрел множество физических навыков, он умеет ездить на велосипеде, и резать ножом, и камни швырять. Он начинает сам придумывать себе занятия, а не просто отвечать на действия других детей или подражать им. Изобретательность его проявляет себя и в речи, и в способности фантазировать. Социальный параметр этой стадии, говорит Эриксон, развивается предприимчивостью на одном полюсе и чувством вины на другом. На этой стадии ребенок уже способен сознательно относиться к своему лечению, но одновременно у него может возникнуть желание избежать его. Формирующаяся предприимчивость ему в этом поможет, если врач не придаст ей желаемое направление. На этой стадии возможен конфликт интересов родителей и интересов ребенка, поэтому роль врача как морального агента повышается. Ясно одно на данной стадии социализации уже возможно получать сознательное одобрение ребенком проводимых манипуляций.. Умелость и неполноценность. Четвертая стадия возраст от шести до двенадцати лет. Классический психоанализ называет их латентной фазой. В этот период любовь сына к матери и ревность к отцу (у девочек наоборот) еще находится в скрытом состоянии. В этот период у ребенка развивается способность к дедукции, к организованным играм и регламентированным занятиям. Эриксон говорит, что психосоциальный параметр этой стадии характеризуется умелостью с одной стороны и чувством неполноценности с другой. Чувство неполноценности может быть спровоцировано при игнорировании мнения ребенка по поводу выбора методов лечения. Таким образом, формирование навыков информированного согласия предполагает на данной стадии у ребенка и развитие уверенности в себе. Идентификация личности и путаница ролей. При переходе в пятую стадию (13-18 лет) ребенок сталкивается, как утверждает классический психоанализ, с пробуждением любви и ревности к родителям. Успешное решение этой проблемы зависит от того, найдет ли он предмет любви в собственном поколении. Мы не отрицаем возникновение этой проблемы у подростков, но существуют и другие. Проблема «проигрывания» социальных ролей здесь стоит особенно остро. Поэтому участие ребенка на этой стадии в принятии решений по поводу выбора методов лечения выступает как «репетиция» им социальной роли взрослого па |