|
В каком же возрасте ребенок уже способен принять адекватное решение? Закон определяет этот возраст как 15 лет.25И хотя дети до достижения этого возраста не имеют юридической возможности давать информированное согласие, тем не менее, они могут соглашаться или не соглашаться лечиться или участвовать в исследовании. Из уважения к детям как развивающимся личностям, их необходимо спрашивать, согласны ли они с рекомендациями врача, хотят ли они участвовать в исследовании и т.п.( Канунникова Л.В., 2003) В процессе получения информированного согласия, несовершеннолетнего пациента по мнению большинства авторов, должны присутствовать следующие обязательные элементы: I. Соответствующие развитию сведения для понимания природы его (ее) состояния. И. 4 Рассказ о том чего он (она) может ожидать от диагностического или лечебного вмешательства. III. Клиническая оценка понимания ситуации пациентом и факторов, влияющих на его (ее) ответ (включая не было ли оказано неподобающего давления для получения согласие на проведение диагностического или лечебного вмешательства) IV. Просьбу к пациенту выразить его готовность принять предлагаемые меры. В связи с этим последним пунктом, необходимо отметить, что никто не должен выяснять взгляды больного без намерения серьезно их взвесить (принять во внимание). В ситуации, когда процедура должна быть проведена, несмотря на возражения со стороны больного, ему необходимо сообщить об этом факте, не вводя в заблуждение о значении его (ее) точки зрения. 26 25 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями от 20 декабря 1999 г.) 26 Баклушина Е.К., Нуженкова М.В., Керецман И.Е. Реализация прав несовершеннолетних пациентов в педиатрической практике глазами родителей. )// Научные труды 1 Всероссийского съезда (Национального Конгресса) по медицинскому праву. М., 2003, Т.1., С.167 170 |
По мнению всех авторов, которые пишут на эту тему, практика «информированного согласия» может иметь лишь ограниченное применение в педиатрии. Только пациенты с адекватной способностью принимать решения и законными полномочиями могут давать свое информированное согласие (Журилов Н.В., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г., 2003). В каком же возрасте ребенок уже способен принять адекватное решение? Закон определяет этот возраст как 15 лет (Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (с изменениями от 20 декабря 1999 г.). И хотя дети до достижения этого возраста не имеют юридической возможности давать информированное согласие, тем не менее, они могут соглашаться или не соглашаться лечиться или участвовать в исследовании. Из уважения к детям как развивающимся личностям, их необходимо спрашивать, согласны ли они с рекомендациями врача, хотят ли они участвовать в исследовании и т.п. ( Канунникова Л.В., 2003) В процессе получения информированного согласия, несовершеннолетнего пациента по мнению большинства авторов, должны присутствовать следующие обязательные элементы: 1. Соответствующие развитию сведения для понимания природы его (ее) состояния. 2. Рассказ о том, чего он (она) может ожидать от диагностического или лечебного вмешательства. 3. Клиническая оценка понимания ситуации пациентом и факторов, влияющих на его (ее) ответ (включая не было ли оказано неподобающего давления для получения согласие на проведение диагностического или лечебного вмешательства) 4. Просьбу к пациенту выразить его готовность принять предлагаемые меры. В связи с этим последним пунктом, необходимо отметить, что никто не должен выяснять взгляды больного без намерения серьезно их взвесить (принять во внимание). В ситуации, когда процедура должна быть проведена, несмотря на возражения со стороны больного, ему необходимо сообщить об этом факте, не вводя в заблуждение о значении его (ее) точки зрения (Баклушина Е.К., Нуженкова М.В., Керецман И.Е., 2003). По мере взросления, дети должны постепенно становиться основными партнерами врача в принятии решения, принимая ответственность от родителей. Получение согласия ребенка это интерактивный процесс, при котором стороны делятся информацией и ее оценкой и принимают совместное решение. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Аберкромби Н., Хилл С., Тернер Б. С. Социологический словарь. Казань, 1997. 2. Аванесов В. С. Тесты в социологическом исследовании. М., 1982. 3. Авербух Е.С. Депрессивные состояния Л.ЛГУ. 1962.-192 с. 4. Аверьянов А. А. Искусство задавать вопросы: Заметки социолога. М, 1987. 5. Алексеев А. И. Наблюдающее участие и моделирующие ситуации. (Познания через действия). Спб, 1997. 6. Англо-русский словарь терминов, используемых при проведении клинических испытаний лекарственных препаратов. М. 1998 7. Англо-русский словарь терминов, используемых при проведении клинических испытаний лекарственных препаратов. М. 1998 8. Андреева Г. М. Социальная психология. М., 1994. 9. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни. Материалы VII сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. Н.Новгород. 1998; 6-11. 10. Аруин Л.И. Григорьев ПЛ., Исаков В.А., Яковенко Э.П., Хронический гастрит. Амстердам, 1993; 362. 11. Аруин Л.И. Клиническая морфология энтеропатий. ИВестник РАМН 1994, №5, стр. 32-38. 12. Асп Э. К. Введение в социологию / Пер. с финск. Спб, 1998. 13. Астахова А.В., Лепахин В.КУ/ Фармацевтический мир.-1997.-№2.С.10-12. 14. Баклушина Е.К., Нуженкова М.В., Керецман И.Е. (Реализация прав несовершеннолетних пациентов в педиатрической практике глазами родителей )// Научные труды 1Всероссийского съезда (Национального Конгресса) по медицинскому праву. М., 2003, Т.1., С.167 170 15. Баклушина Е.К., Нуженков М.В., Римская М.В. Анализ информированности врачей о правах несовершеннолетних в возрасте 15 — 17лет. ) // Научные труды 1Всероссийского съезда (Национального |