|
Глава 1. Обзор литературы 1.1. Социальная значимость синдрома диабетической стопы и его классификация В настоящее время под синдромом диабетической стопы принято понимать патологические изменения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, костно-суставного аппарата, которые представляют угрозу развития язвенно-некротических процессов и гангрены столы (Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., 2001). Несмотря на определенные успехи в профилактике и лечении диабетической стопы, ампутация нижней конечности остается «привилегией» сахарного диабета: 40 60% всех ампутаций нижних конечностей производятся у больных сахарным диабетом (Гурьева И.В., 2000). Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных патологий с неуклонной тенденцией к росту числа заболевших. Распространенность сахарного диабета неодинакова и составляет от 1,5 до 6,0 %, а в возрастной группе старше 60 лет до 10,4 % (Балаболкип М.И., 1994). Различные сосудистые поражения важнейший признак патологии различных органов и систем при сахарном диабете (Ефимов А.С., 1990; Голубятникова Г.А. и др., 1990; Дедов И.И., 1998; Калинин А.П. и др., 1998). Микрососудистые нарушения развиваются практически во всех органах, различаясь лишь неравномерностью, неодновременностью их развития и отдельными органными особенностями (Балаболкин М.И. и др., 1996). Сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом являются причиной высокой ампутации, которая приводит к тяжелой инвалидности и сопровождается летальностью до 60 % (Петрова В.В. и др., 1999). Осложнения сахарного диабета, такие как макроангиопатия, микроангиопатия, нейропатия, гнойная хирургическая инфекция, являются главной причиной инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом. При развитии синдрома диабетической стоны патологические из |
Глава 1. Обзор литературы 1.1. Распространенность синдрома диабетической стопы Сахарный диабет относится к числу наиболее распространенных патологий с неуклонной тенденцией к росту числа заболевших. Распространенность сахарного диабета неодинакова и составляет от 1,5 до 6,0 %, а в возрастной группе старше 60 лет до 10,4 % (Балаболкин М.И., 1994). Различные сосудистые поражения важнейший признак патологии различных органов и систем при сахарном диабете (Ефимов А.С., 1990; Голубятникова Г.А. и соавт., 1990; Дедов И.И., 1998; Калинин А.П. и соавт., 1998). Микрососудистые нарушения развиваются практически во всех органах, различаясь лишь неравномерностью, неодновременностью их развития и отдельными органными особенностями (Голубятникова Г.А. и соавт.,1990; Балаболкин М.И. и соавт., 1996). Сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом являются причиной высокой ампутации, которая приводит к тяжелой инвалидности и сопровождается летальностью до 60 % (Петрова В.В. и соавт., 1999). Осложнения сахарного диабета, такие как макроангиопатия, микроангиопатия, нейропатия, гнойная хирургическая инфекция, являются главной причиной инвалидизации и смертности больных сахарным диабетом. При развитии синдрома диабетической стопы патологические изменения вначале бывают представлены двумя основными вариантами, ангиопатией и нейропатией. Не вызывает сомнений, что эти процессы протекают параллельно, и все же в одном случае преооладает поражение сосудов, в другом нервных окончании (Леонович С.И. и соавт., 2003). В структуре хирургической патологии у больных сахарным диабетом преобладают гнойно-некротические поражения стоп, процент ампутаций конечностей составляет 25-55 %. Ампутации конечностей приводят к тяжелой инвапидизации больных и высокой частоте смертности, достигающей 15-28 % (Гвоздев И.А и др., 1996), поэтому синдром диабетической стопы является К) |