Проверяемый текст
Мустафаев, Назим Расимович; Особенности регионарной гемолимфоциркуляции при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы и их коррекция (Диссертация 2004)
[стр. 26]

Метод реолимфовазографии, применяемый при обследовании пациентов с патологией сосудов нижних конечностей разработан в клинике ГУ НИИКиЭЛ СО РАМН (Любарский М.С.
и др., 1997).
Способ заключается в регистрации с помощью реографа и последующей оцифровке пульсовых электроимпедансометрических кривых, определении площади, заключенной между кривой реограммы
и «нулевой» линией.
Определенная площадь затем по алгоритму «скрытых фаз» разбивается на три субфигуры.
Полученные три субфигуры отражают три составляющих компонента тока жидкости в регионе: артериальный, венозный и лимфатический.
Площадь каждой субфигуры отражает объемную характеристику, а ее геометрические показатели скоростные и резистивные характеристики тока жидкости в соответствующей сосудистой системе.
В отличие от других методов оценки регионарного кровои лимфотока метод является неинвазивным, абсолютно безвредным для пациента, позволяет проводить мониторинг или многократно повторять методику, обладает высокой прогностической достоверностью.
В клинической практике особенно ценным качеством данного метода является возможность одновременной оценки артериального кровотока, лимфатического и венозного дренажа, а также возможность наблюдения за их состоянием в покое и на фоне проведения различных функциональных проб.
Метод позволяет оценить данные параметры в любом интересующем сегменте конечности, что дает возможность топического определения выраженности нарушения кровои лимфотока в пораженной конечности.
Метод хорошо зарекомендовал себя и активно применяется при обследовании пациентов с лимфатическими отеками верхних и нижних конечностей (Шевела А.И.

и др., 1997).
[стр. 28]

тока, скорость ретроградного кровотока и пульсовой индекс.
Снижение средней скорости кровотока характерно для пациентов с ишемической или смешанной формами синдрома диабетической стопы.
Скорость ретроградного кровотока косвенно характеризует состояние эластичности сосудистой стенки, в связи с чем увеличение этого показателя характерно для больных с нейропатической формой синдрома.
Снижение эластичности стенок артерий влечет за собой и снижение пульсового индекса.
Современным методом оценки состояния капиллярного кровотока конечностей является лазерная доплеровская флоуметрия, которая позволяет определить интенсивность движения крови по системе капилляров вне зависимости от их тонуса (Крупаткин А.И., Сидоров В.В., 1998; Буров с соавт., 2000).
Для оценки изменений гемодинамики нижних конечностей проводится также определение транскутанного напряжения кислорода (Castronuovo J.J.
et al., 1997), на межпальцевом больного сидя и лежа, т.
к.
важным является значение базального уровня кислорода и его ортостатический прирост (Дроздов С.А., Хабазов Р.И.,1991, Галстян Г.Р., 2002, Бенсман В.М., 1999).
Функциональное состояние микроциркуляторного русла можно оценить путем капилляроскопии ногтевого ложа, органические изменения помощи биопсии кожи, мышц (Verhaeghe R., 1997).
при Высокоинформативным методом диагностики артериальной окклюзии является рентгенконтрастная ангиография (Mercer K.G.
et al., 2000).
В клинике НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН разработан метод реолимфовазографии, который занимает особое место в обследовании пациентов с патологией сосудов нижних конечностей (Любарский М.С.
и соавт,.
1997).
Способ заключается в регистрации с помощью реографа и последующей оцифровке пульсовых электроимпедансометрических кривых, определении площади, заключенной между кривой рео


[стр.,29]

граммы и "нулевой" линией.
Определенная площадь затем по алгоритму "скрытых фаз" разбивается на три субфигуры.
Полученные три субфигуры отражают три составляющих компонента тока жидкости в регионе: артериальный, венозный и лимфатический.
Площадь каждой субфигуры отражает объемную характеристику, а ее геометрические показатели скоростные и резистивные характеристики тока жидкости в соответствующей сосудистой системе.
В отличие от других методов оценки регионарного кровои лимфотока метод является неинвазивным, абсолютно безвредным для пациента, позволяет проводить мониторинг или многократно повторять методику, обладает высокой прогностической достоверностью.
В клинической практике особенно ценным качеством данного метода является возможность одновременной оценки артериального кровотока, лимфатического и венозного дренажа, а также возможность наблюдения за их состоянием в покое и на фоне проведения различных функциональных проб.
Метод позволяет оценить данные параметры в любом интересующем сегменте конечности, что дает возможность топического определения выраженности нарушения кровои лимфотока в пораженной конечности.
Метод хорошо зарекомендовал себя и активно применяется при обследовании пациентов с лимфатическими отеками верхних и нижних конечностей (Шевела А.И.,
1997; Шевела А.И.
с соавт., 1997 и др.).
У начальными тическои стопы данный метод ранее не применялся.
1.6.
Методы коррекции гемоциркуляции у больных сахарным диабетом Для лечения синдрома диабетической стопы необходимо достижение оптимального уровня гликемии (Scheen A.J., 2000), лечение гипертонии, снижение веса (Pedersen J., 2000; Golay A., Assal J.P., 2000), ограничение на

[Back]