|
1.4. Изменения артериальной, венозной и лимфатической систем нижних конечностей у больных с синдромом диабетической стоны Нельзя искать причину сосудистых поражений в действии какого-то одного фактора (Калинин А.П. и др., 2000). Предполагается, что при сахарном диабете происходит нарушение функции не только артериальных, но и венозных и лимфатических сосудов и эти нарушения ухудшают течение заболевания. Вследствие автономной нейропатии, вызывающей дилятацию мелких артерий и компенсаторный сброс избытка артериальной крови через артериовенозные шунты в венозную систему возникают нейропатические отеки. Повышается гидростатическое давление в венах нижних конечностей, нарушаются процессы микроциркуляции в капиллярах стоп. В конечном счете это приводит к локальной задержке жидкости в дистальных отделах нижних конечностей. Можно предположить, что возникновению отеков способствует патология лимфатической и венозной систем развивающаяся при сахарном диабете. Изменения лимфатической и венозной систем при сахарном диабете остаются практически не изученными в отличие от нейропатии и ангиопатии. Лимфатическая система представляет собой ту биологическую систему, которая поддерживает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) путем дренажа и детоксикации. Функцию лимфатической системы можно рассматривать как дренажно-детоксикационную это «естественная перманентная интракорпоральная лимфодетоксикация» (Бородин Ю.И. и др., 1997, 1999). Важное значение в лечении гнойно-воспалительных процессов приобретает лимфотропная терапия (Бородин Ю.И. и др., 1996). Известно, что лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, лимфатических посткапилляров, лимфатических сосудов, лимфа |
фомикроциркуляторной системы, находящегося в постоянном динамическом сосудистом взаимодействии составляющих его компонентов, конечной точкой приложения которых является микрососудистая стенка. Основными параметрами определяющими силу воздействия компонентов на стенку сосуда являются величина степени выраженности выявленных нарушении и длительность патологического процесса. 1.4. Нарушения гемолимфоциркуляции у больных с синдромом диабетической стопы Нельзя искать причину сосудистых поражений в действии какого-то одного фактора (Калинин А.П. с соавт., 2000). Предполагается, что при сахарном диабете происходит нарушение функции не только артериальных, но и венозных и лимфатических сосудов и эти нарушения ухудшают течение заболевания. По мнению Жукова П.А. (2001), вследствие автономной нейропатии, вызывающей дилятацию мелких артерий и компенсаторный сброс избытка артериальной крови через артериовенозные шунты в венозную систему возникают нейропатические отеки. Повышается гидростатическое давление в венах нижних конечностей, нарушаются процессы микроциркуляции в капиллярах стоп. В конечном счете это приводит к локальной задержке жидкости в дистальных отделах нижних конечностей. Молено предположить, что возникновению отеков способствует патология лимфатической и венозной систем развивающаяся при сахарном диабете. Изменения лимфатической и венозной систем при сахарном диабете остаются практически не изученными в отличие от нейропатии и ангиопатии. Лимфатическая система представляет собой ту биологическую систему, которая поддерживает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз) путем дренажа и детоксикации. Функцию лимфатической системы молено рассматривать' как дренажно-детоксикационную это «естественная перманентная интракорпоральная лимфодетоксикация» (Бородин Ю.И. и соавт., 1997, 1999). Важное значение в лечении гнойно-воспалительных процессов приобретает лимфотропная терапия (Бородин Ю.И. и соавт., 1996; Акматов Б.А. и соавт., 1997; Кадиров Ш.Н., 1998). Известно, что лимфатическая система состоит из лимфатических капилляров, лимфатических посткапилляров, лимфатических сосудов, лимфатических узлов, лимфатических стволов и протоков (Айнсон Х.Х., 1985). В лимфатических узлах, расположенных по ходу лимфатических сосудов и являющихся биологическими и механическими фильтрами для протекающей сквозь них лимфы, она подвергается детоксикации, понимаемой как единство трех параллельно идущих процессов (Бородин Ю.И., 1995): 1) биофизические процессы (абсорбция, фильтрация и др.); 2) биохимическая трансформация (сложная ферментативная обработка моноаминооксидазы, цитохром Р-450); 3) иммунобиологическая обработка. Роль лимфатической системы заключается не столько в дублировании венозного русла, сколько в удалении из интерстиция вредных веществ экзогенного и эндогенного происхождения. То есть, лимфатическая система, структурно опираясь на органы, анатомически привязанные к лимфатическому руслу, является полифункциональной, обеспечивая водный, белковый, минеральный гомеостаз организма, она не только участвует в реакциях иммунитета, но и выполняет комплексную функцию дренажа, механической и биологической интракорпоральной детоксикации. Поэтому эффективная реабилитация возможна лишь при морфофункциональной достаточности его лимфатического аппарата (Бородин Ю.И., 1999, Бородин Ю.И. и соавт., 2001). Существует мнение (Байтингер В.Ф. с соавт., 2002), что при ишемическом поражении происходит перестройка сосудистого русла нижних конечностей на всех его уровнях (артериальное, микроциркуляторное, венозное и лимфатическое). Эта ситуация предполагает у больных с артериальной ишемией коррекцию гемои лимфоциркуляции с учетом |