|
ных в условиях ишемии нейтрофилов, тормозит агрегацию тромбоцитов и оказывает дезагрегационное действие, повышает деформируемость эритроцитов, снижает их агрегацию и вязкость крови, тем самым улучшает биодоступность кислорода и глюкозы, чрезкапиллярный обмен, подавляет митотическую активность и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудистой системы оказывает выраженное периферическое сосудорасширяющее действие, повышает кровоток в периферических сосудах, улучшает микроциркуляцию. Лечение препаратами просгагландина Е1 является серьезной альтернативой первичной ампутации конечности у больных с критической ишемией (Бондарь И.А. 1997). Достаточно эффективно используются антиоксиданты (альфатокоферол, селен и др.), ингибиторы полисинтазы, к которым относится никотинамид. Они нормализуют липидный состав и ликвидируют избыточное количество свободных радикалов мембран клеток, а также улучшают функциональную активность различных органов и систем (Балаболкин М.И., 2000; Тренин С.О. и др., 1997). При коррекции нейропатической стопы патогенетическим является применение альфа-липоевой, тиоктовой кислоты, жирорастворимой формы витамина В мильгаммы (Балаболкин М.И. и др., 1998; Jacob S. et all., 1996). 1.6. Применение лимфотропных методов при лечении гнойных ран В связи с развитием клинической лимфологии, изучением морфофункционального состояния лимфатического русла, большое значение придается возможностям практического управления функциями лимфатической системы, коррекции изменений, связанных с нарушением регионарного лимфатического дренажа (Левин Ю.М., 1986; Бородин Ю.И. и др. 1990; Буянов В.М. и др., 1991). зо |
грузок на нижнюю конечность с трофическими изменениями. При лечении трофических язв у пациентов с синдромом диабетической стопы Steed D.L. предлагает следующую тактику: контроль уровня глюкозы, разгрузка больной конечности, подбор обуви, антибактериальная терапия, тщательный мониторинг трофической язвы, произведение некрэктомий, хирургическая коррекция кровообращения. Использование подобного разностороннего лечения приводит к снижению процента ампутаций нижних конечностей у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы (Steed D.L., 1998). Медикаментозная коррекция при ишемической стопе включает в себя препараты, обладающие положительным воздействием на гемореологические свойства крови, среди них наиболее широко известным является пентоксифиллин (трентал). Эффективными для лечения окклюзионных поражений сосудов нижних конечностей считаются препараты простагландина Е1 (Покровский А.В. с соавт., 1996; 2000). Препараты простагландина Е1 ингибируют высвобождение свободных радикалов кислорода и лизосомальных ферментов из активированных в условиях ишемии нейтрофилов, тормозит агрегацию тромбоцитов и оказывает дезагрегационное действие, повышает деформируемость эритроцитов, снижает их агрегацию и вязкость крови, тем самым улучшает биодоступность кислорода и глюкозы, чрезкапиллярный обмен, подавляет митотическую активность и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудистой системы оказывает выраженное периферическое сосудорасширяющее действие, повышает кровоток в периферических сосудах, улучшает микроциркуляцию. Лечение препаратами простагландина Е1 является серьезной альтернативой первичной ампутации конечности у больных с критической ишемией (Бондарь И.А. с соавт., 2000). Для снижения уровня липидов в сыворотке крови применяется липидснижающая терапия (Нечаев А.С. с соавт., 1999). Достаточно эффективно используются антиоксиданты (альфатокоферол, селен и др.), ингибиторы полисинтазы, к которым относится никотинамид. Они нормализуют липидный состав и ликвидируют избыточное количество свободных радикалов мембран клеток, а также улучшают функциональную активность различных органов и систем (Балаболкин М.И., 2000; Тренин С.О. с соавт., 1997). При коррекции нейропатической стопы патогенетическим является применение альфа-липоевой, тиоктовой кислоты, жирорастворимой формы витамина В мильгаммы (Балаболкин М.И. и др., 1998; Городецкий В.В., 2002; Удовиченко О.В., Курцева Т.В., 1999; Садеков Р.А. с соавт., 1998; Jacob S. et al., 1996). 1.7. Лимфотропные методы в лечении гнойных ран В связи с развитием клинической лимфологии, изучением морфофункционального состояния лимфатического русла, большое значение придается возможностям практического управления функциями лимфатической системы, коррекции изменений, связанных с нарушением регионарного лимфатического дренажа (Левин Ю.М., 1986; Бородин Ю.И. и др. 1990; Буянов В.М. и др., 1991). Белужников А. В. (1992), применял для лечения гнойновоспалительных заболеваний мягких тканей способ, основанный на комплексном использовании региональной эндолимфатической терапии и сорбционно-аппликационной терапии. Комплексный характер метода заключался в том, что эффективность стимуляции регионарного лимфатического дренажа тканей повышается при местном применении в лечении гнойной раны углеродминеральных сорбентов (Любарский М.С. и др., 1991). Комплексное сочетание положительных свойств лимфотропной антибактериальной и сорбционно-аппликационной терапии позволяет целенаправленно санировать |