|
Все пациенты (методом случайной выборки) были разделены на три группы. В первую группу были включены 54 человека, которые получали общепринятое лечение хирургического синдрома диабетической стопы. Пациентам второй группы исследования (52 человека), на фоне общепринятого лечения проводились межостистые лимфостимулирующие инъекции. Пациенты третьей группы исследования (50 человек) одновременно с общепринятым лечением получали межостистые лимфостимулирующие инъекции и курс физиотерапии с применением контрастных температур, низкочастотного ультразвука и протеолитического фермента трипсина на аппарате «Пролонг-1». 2*2. Методы лечения 2.2.1. Общепринятое лечение В общепринятое лечение хирургического синдрома диабетической стопы входили сахароснижающие препараты, антикоагулянты (фраксипарин), препараты улучшающие метаболизм в зоне ишемии (актовегин), антибиотики, препараты альфа-липоевой кислоты (берлитион), витамины группы В, разгрузка стопы (постельный режим, изготовление ортеза, лонгеты, применение костылей). В качестве местного лечения применялись имозимаза, куриозин, водорастворимые мази (левомеколь). 2.2.2. Межостистые лимфостимулирующие инъекции При выполнении межостистых лимфостимулирующих инъекций пациент находится в положении лежа на боку с приведенными к животу коленями, и согнутой спиной. Костными ориентирами при выборе места инъекции являются остистые отростки поясничных позвонков. Инъекции выполнялись на уровне 1-5 поясничных позвонков. Пальпаторно определялась середина расстояния между остистыми отростками со |
2.2. Методы лечения 2.2.1. Общепринятое лечение Общепринятое лечение гнойных осложнений синдрома диабетической стопы включало: сахароснижающие препараты для достижения оптимального уровня гликемии, антикоагулянты (гепарин, фраксипарин) для коррекции ишемии нижних конечностей, препараты улучшающие метаболизм в зоне ишемии (актовегин), антибиотики. Для коррекции диабетической нейропатии применялись препараты альфа-липоевой кислоты (берлитион), витамины группы В. Для коррекции диабетической остеоартропатии были применены разгрузка стопы: постельный режим, изготовление ортеза (лонгеты), уменьшающего нагрузку на стопу при ходьбе, применение костылей. В качестве местного лечения применялись ферментные препараты (имозимаза), куриозин, водорастворимые мази (левомеколь). 2.2.2. Лимфотропные лимфостимулирующие инъекции При выполнении лимфотропных лимфостимулирующих инъекций пациент находился в положении лежа на боку с приведенными к животу коленями, и согнутой спиной. Костными ориентирами при выборе места инъекции являлись остистые отростки поясничных позвонков. Инъекции выполнялись на уровне 1-5 поясничных позвонков. Пальпаторно определялась середина расстояния между остистыми отростками соседних позвонков, где и производилась инъекция внутримышечной иглои, присоединенной к шприцу с лекарственной смесью. Введение иглы выполнялось параллельно остистым отросткам позвонков, которые на поясничном уровне отходят от позвоночной дуги почти под прямым углом (рисунок 4). При вхождении иглы в надостистую связку ощущалось слабое затруднение хода иглы, которое ослабевало при дальнейшем * продвижении иглы в межостистую связку. На рисунке 5 показаны анатоми |