|
торого совпадала с фазой управляющего импульса, то есть тока, на пути которого имелось только активное омическое сопротивление. Таким образом, сопротивление, создаваемое клеточными мембранами, при измерении не учитывалось, а полученные результаты соответствовали омическому сопротивлению внеклеточной жидкости. Измерение активной составляющей удельного сопротивления мягких тканей нижних конечностей проводилось контактным способом при помощи четырехэлектродной контактной площадки, предложенной Ибрагимовым Р.Ш. и Ибрагимовым Р.Р. (1995). Импедансометрическая оценка состояния мягких тканей нижних конечностей проводилась в положении пациента «лежа на спине». Исследование выполнялось на трех уровнях: 1. область голеностопного сустава; 2. средняя треть голени по латеральной поверхности середины голени; 3. верхняя треть голени по переднелатеральной поверхности голени, на расстоянии 2 см от коленного сустава. Электроды располагались перпендикулярно оси конечности. Для получения точных измерений электроды устанавливались, слегка касаясь кожи, чтобы не деформировать ткани. Величина активной составляющей удельного сопротивления измерялась в Омах. Нарушения микроциркуляции оценивались проведением лазерной допплеровской флоуметрии сосудов нижних конечностей. Лазерная допплеровская Флоуметрия (рисунок 9) позволяет определить состояние микроциркуляции на уровне капиллярного кровотока. |
зволяющий визуализировать подкожные вены и датчик на 3,5 МГц позволяющий выявлять глубокие вены и артерии. Ультразвуковое исследование бедренных артерий и артерий голени выполнялось больным в положении "лежа на спине", а исследование подколенных артерий в положении "лежа на животе". Возможно исследование подколенных артерий в положении "лежа на спине" и слегка согнутых в коленном суставе конечностях. Метод позволяет оценить гемодинамически значимые поражения артериальной системы на основе анализа формы спектрограммы доплеровского сдвига частот исследуемых артерий и данных сегментарного АД, измеряемого на четырех уровнях нижних конечностей. Ультразвуковая диагностика состояния венозной системы нижних конечностей обязана отвечать на вопросы о проходимости венозной системы, определить вид, уровень и степень нарушения венозного кровотока, оценить функцию клапанного аппарата вен, определить наличие аномалий развития венозной системы. Обследование проводится в горизонтальном положении пациента, за исключением исследования подколенных вен, которое удобнее* р4 проводить в вертикальном положении. Положение пациента стоя используется для исследования клапанного аппарата вен и наличия патологических венозных сбросов. При обследовании обязательно исследуются подвздошные, бедренные, подколенные вены, глубокие вены голени, большая и малая подкожные вены. Исследования дополняются проведением функциональных дыхательных и компрессионных проб. Нарушения микроциркуляции оценивались проведением лазерной доплеровской флоуметрии сосудов нижних конечностей. Лазерная доплеровская Флоуметрия (рисунок 8) позволяет определить состояние микроциркуляции на уровне капиллярного кровотока. Получена приоритетная справка No 94027050 от 18.08.94 г. Также для определения внеклеточной жидкости пациентам производилась импедансометрия мягких тканей нижних конечностей. (рисунок 11) является электроимпедансометрическим спосооом оценки количества внеклеточной жидкости в биологических 4 * * ♦ А'; VК ■> + 4 4* Рис. 11 Импедансометрическое исследование. » г Исследование f: ' . . Ч I 4 Л » ^ ' If ♦ 4#ГVм. I • 4 • к :' V • ф • * по методике, разраоотаннои в СО РАМН (Любарский М.С. с со* Л ') V Й > ■ V 4 1 V авт. Л Р для измерения активной составляю;Г j » / 1 .* *,'1 тканей и жидкостей. 50 мкА. Использование в устройстве синхронного детектора позволяло проводить измерение только тока, фаза которого совпадала с фазой управляюfv щего импульса, то есть тока, на пути которого имелось только активное оми-I » ческое сопротивление. Таким образом, сопротивление, создаваемое клеточными мембранами, при измерении не учитывалось, а полученные результаты соответствовали омическому сопротивлению внеклеточной жидкости. Измеч рение активной составляющей удельного сопротивления мягких тканей нижних конечностей проводилось контактным способом при помощи четырехэлектродной контактной площадки, предложенной Р.Ш. Ибрагимовым и Р.Р. Ибрагимовым (1995). Импедансометрическая оценка состояния мягких тканей нижних конечностей проводилась в положении пациента лежа на спине. Исследование выполнялось на пяти уровнях: 1. средняя треть бедра по передней поверхности середины бедра; 2. нижняя треть бедра по переднелатеральной поверхности бедра, на расстоянии 2 см от коленного сустава; 3. верхняя треть голени по переднелатеральной поверхности голени, на расстоянии 2 см от коленного сустава; 4. средняя треть голени по латеральной поверхности середины голени; 5. область голеностопного сустава. Электроды располагались перпендикулярно оси конечности. Для получения точных измерений электроды устанавливались, слегка касаясь кожи, чтобы не деформировать ткани. Величина активной составляющей удельного сопротивления измерялась в омах. 2.3.2. Исследование динамики раневого процесса Исследование динамики раневого процесса производилось с помощью измерения площади раневой поверхности, цитологическое исследование мазков-отпечатков ран, бактериологического исследования отделяемого ран, г* рентгенологическое исследование костей стопы. Скорость уменьшения площади трофической язвы вычислялось по формуле V=(Si-S2)/(Si-T)-100% (Мизуров Н.А., 1998), где V-скорость уменьшения площади раны, Si-площадь трофической язвы до лечения, Зг-площадь трофической язвы после лечения, Т-время лечения в сутках. Для определении площади поверхности трофической язвы контуры трофической язвы перено |