|
работе, производились в соответствии с рекомендациями, изложенными в работах, посвященных теоретическому обоснованию и конкретным примерам применения этих методов (Автандилов Г.Г. и др., 1984; Weibel E.R., 1979). Различают 5 видов цитограмм: 1. Некротический тин характеризуется низкой ареактивностью (большое количество разрушенных нейтрофилов, деструкция лейкоцитов до 100 %, внеклеточное расположение микрофлоры, наличие детрита, извращенный фагоцитоз, эпителиальные клетки отсутствуют); 2. Дегенеративно-воспалительный тип —отражает слабые признаки воспалительной реакции (большое количество нейтрофилов до 85 %, деструкция лейкоцитов до 90 %, извращенный, незавершенный фагоцитоз, микробные тела расположены внеклеточно, эпителиальные клетки отсутствуют); 3. Воспалительный тип характеризует нормальное течение острого или подострого воспаления (большое количество нейтрофилов до 90 %, деструкция лейкоцитов до 60 %, завершенный, незавершенный, извращенный фагоцитоз, наличие единичных фибробластов, микрофлора находится внеклеточно, эпителиальные клетки отсутствуют); 4. Воспалительно-регенераторный тип знаменует благоприятное течение раневого процесса (количество нейтрофилов уменьшается до 75%, выявляются единичные фибробласты, микрофлора находится внутриклеточно, завершенный и незавершенный фагоцитоз, имеются единичные эпителиальные клетки); 5. Регенераторный тип характеризуется снижением содержания нейтрофилов до 40-50%, резко преобладают молодые клетки грануляционной ткани, фибробласты, имеется эндотелий, выявляются пласты эпителиальных клеток, начинается процесс краевой эпителизации, микрофлора практически отсутствует. |
сились на прозрачную бумагу, затем производился подсчет площади по палетке. Цитологическое исследование мазков-отпечатков ран. Цитологическая диагностика важна на любом этапе заживления раны. Она позволяет судить о характере морфологических изменений, состоянии неспецифических факторов защиты, четко определять фазы течения раневого процесса. Отпечатки с раневой поверхности производились по методу М.П.Покровской и М.С.Макарова (1942). Мазки-отпечатки раневой поверхности окрашивались по Паппенгейму-Крюкову, изучались на микроскопе при увеличении до 1200 раз. Морфометрическое исследование мазков-отпечатков ран больных при сравниваемых методах лечения и выбор тестовых систем, использованных в работе, производились в соответствии с рекомендациями, изложенными в работах, посвященных теоретическому обоснованию и конкретным примерам применения этих методов (Автандилов Г.Г. и др., 1984; Weibel E.R., 1979). Различают 5 видов цитограмм: 1. Некротический тип характеризуется низкой ареактивностью (большое количество разрушенных нейтрофилов, деструкция лейкоцитов до 100 %, внеклеточное расположение микрофлоры, наличие детрита, извращенный фагоцитоз, эпителиальные клетки отсутствуют); ? Дегенеративно-воспалительный тип отражает слабые признаки воспалительной реакции (большое количество нейтрофилов до 85 %, деструкция лейкоцитов до 90 %, извращенный, незавершенный фагоцитоз, микробные тела расположены внеклеточно, эпителиальные клетки отсутствует); Воспалительный тип характеризует нормальное течение острого или подострого воспаления (большое количество нейтрофилов до 90 %, деструкция лейкоцитов до 60 %, завершенный, незавершенный, извращенный фагоцитоз, наличие единичных фибробластов, микрофлора находится внеклеточно, эпителиальные клетки отсутствуют); 4. Воспалительно-регенераторный тип знаменует благоприятное течение раневого процесса (количество нейтрофилов уменьшается до 75%, выявляются единичные фибробласты, микрофлора находится внутриклеточно, завершенный и незавершенный фагоцитоз, имеются единичные эпителиальные клетки); 5. Регенераторный тип характеризуется снижением содержания нейтрофилов до 40-50%, резко преобладают молодые клетки грануляционной ф ткани, фибробласты, имеется эндотелий, выявляются пласты эпителиальных клеток, начинается процесс краевой эпителизации, микрофлора практически отсутствует. Исследование мазков-отпечатков производилось при поступлении пациента в стационар, на 7, 14 и 21 сутки лечения. Бактериологическое исследование отделяемого ран. Материал берется двумя тампонами, один из которых используется для микроскопии, а другой для посева. Материал, взятый одним из тампонов, «размазывается» по стерильному предметному стеклу, окрашивается по Граму и просматривается под микроскопом. При обнаружении микроорганизмов отмечается их морфологическая характеристика. Материал, взятый другим тампоном из того же участка раны, засевают на чашку с 5% кровяным агаром, на «среду для контроля стерильности» и сахарный бульон. Производится дифференцировка на наличие микроорганизмов растущих в виде монокультуры или в ассоциации. При обнаружении ассоциации на плотной питательной среде производится исследование преимущественного роста какого-либо представителя ассоциации. Рентгенологическое исследование костей стопы. Рентгенологическое исследование пациентов с синдромом диабетической стопы производилось при подозрении на наличие деструкции костной ткани стопы. |