|
Результаты импедансометрического исследования нижних конечностей, выполненного у людей из группы сравнения и пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы, представлены в таблице 2. Таблица 2 Данные импедансометрического исследования нижних конечностей, выполненного у людей из группы сравнения (п=45) и пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы (п=156), Ом, М ±т IУказатели Группа сравнения 'П *--Диабет Голеностопный сустав 37,75±1,42 35,20±1,39 Средняя треть голени . 50,34±1,98 47,85±1,76 Верхняя треть голени 47,82±1,67 45,10±1,54 При сравнении результатов импедансометрического исследования людей из группы сравнения и пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы, у последних было выявлено снижение активной составляющей удельного сопротивления мягких тканей на всех уровнях нижних конечностей. Так у пациентов с хирургической стадией синдромом диабетической стопы на уровне голеностопного сустава снижение показателя импедансометрии составило 6,75 % (2,55 Ом), на уровне средней трети голени снижение составило 4,94 % (2,49 Ом), а на уровне верхней трети голени снижение составило 5,68 % (2,72 Ом). Результаты лазерной допплеровской флоуметрии, выполненной у людей из группы сравнения и пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы, представлены в таблице 3. Таблица 3 Данные лазерной допплеровской флоуметрии, выполненной у людей из группы сравнения (п=45) и пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы (п=156), М±ш Показатели Группа сравнения Диабет Индекс эффективности микроцир1,75±0,15 1,08+0,07* |
Глава 3. Нарушения гемолимфоциркуляции нижних конечностей у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы Результаты реолимфовазографического исследования нижних конечностей, выполненного у относительно здоровых людей и пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, представлены в таблице 1. Таблица 1 Данные реолимфовазографического исследования нижних конечностей, выполненного у относительно здоровых людей (п=45) и пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы (n=148), М±т Показатели Голень Стопа Здоровые Диабет Здоровые Диабет САП, Ом/сек 0,61±0,06 0,46±0,05* 0,58±0,04 0,42±0,05* ОАП, Ом 1,23+0,11 1,01±0,09» 1,16±0,09 0,95±0,09* ДСАП, сек/Ом 2,37+0,16 2,92+0,15* 2,45±0,15 2,98+0,16* САР, Ом/сек 0,53±0,06 0,51±0,05 0,84±0,08* 0,75±0,05* 0,57±0,06 0,54±0,05 0,88±0,08* ОАР, Ом 0,79+0,05* ДСАР, сек/Ом ' 1,94±0,09 1,09±0,06* 1,86±0,08 0,95±0,05* СЛО, Ом/сек 0,31±0,04 0,22±0,03 0,28±0,02 0,19±0,02* ОЛО, Ом 0,34±0,04 0,26+0,03 0,32±0,02 0,23±0,03* ДСЛО, сек/Ом 3,27±0,15 3,55+0,14" 3,41±0,17 3,59±0,16 СВО, Ом/сек 0,30+0,03 0,27±0,03 0,29±0,03 0,23+0,03 ОВО, Ом 0,39±0,04 0,33+0,03 0,37±0,03 0,29+0,02* ДСВО, сек/Ом 3,15±0,13 — 3,32±0,15 3,21±0,14 3,27±0,14 Примечание: • различия показателей до и после лечения достоверны, р < 0,05 Средняя треть бедра 58,61+2,25 56,76±2,21 Нижняя треть бедра 49,93±2,11 47,23±2,04 Верхняя треть голени 47,82+1,67 45,10±1,54 Средняя треть голени 50,34±1,98 47,85±1,76 Голеностопный сустав 37,75±1,42 35,20±1,39 При сравнении результатов импедансометрического исследования относительно здоровых людей и пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, у последних было выявлено снижение активной составляющей удельного сопротивления мягких тканей на всех уровнях нижних конечностей. Так у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы на уровне средней трети бедра снижение показателя импедансометрии составило 3,15 % (1,85 Ом), на уровне нижней трети бедра снижение составило 5,4 % (2,7 Ом), на уровне верхней трети голени снижение составило 5,68 % (2,72 Ом), на уровне средней трети голени снижение составило 4,94 % (2,49 Ом), на уровне голеностопного сустава снижение составило 6,75 % (2,55 Ом). 3.1. Показатели лодыжечно-плечевого индекса пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы Отношение давления в артериях голени к давлению в плечевой артерии определяет тяжесть ишемии нижних конечностей. Показатели ЛПИ менее 0,5 были характерны для 9 (6,08 %) пациентов. Показатели ЛПИ больше 1 (указывающие на склеротические поражения срединной оболочки сосудов атеросклероз Менкенберга) были характерны для 17 (11,48 %) пациентов. Показатели ЛПИ выше 0,5 и ниже 1 (сниженное, но не критическое артериальное кровоснабжение) было'характерно для 122 (82,44 %) пациентов. ния недостоверно уменьшился на 4,64 % (0,24), индекс эффективности микроциркуляции недостоверно снизился на 0,91 % (0,01). Результаты импедансометрического исследования, проведенного в группе пациентов, получавших общепринятое лечение гнойных осложнений синдрома диабетической стопы представлены в таблице 8. Таблица 8 Данные импедансометрического исследования нижних конечностей, проведенного у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической ______ стопы, получавших общепринятое лечение, Ом (n=49), М±ш______ Показатели До лечения После лечения Средняя треть бедра 56,19±2,47 49,24±1,95* Нижняя треть бедра 46,87+1,82 43,98±1,34 Верхняя треть голени 44,98±1,43 43,15±1,29 Средняя треть голени4 47,55+1,86 43,48±1,31« Голеностопный сустав 35,06±1,18 34,18+1,23 Примечание: • различия показателей до и после лечения достоверны, р < 0,05 На фоне проведенного лечения у пациентов входивших в данную группу исследования, была выявлена отрицательная динамика показателей импедансометрии, которая заключалась в снижении величины активной составляющей удельного сопротивления мягких тканей на всех уровнях нижней конечности. По разным уровням нижней конечности была выявлена следующая динамика показателей импедансометрии: на уровне средней трети бедра снижение величины активной составляющей удельного сопротивления мягких тканей было достоверным и составило 12,36 % (6,95 Ом), на уровне нижней трети бедра была выявлена тенденция к снижению показателя импедансометрии, которое составило 8 % (3,75 Ом), на уровне верхней трети голени |