|
Сравнение результатов тепловизионного исследования выявило снижение кожной температуры у пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы, как на уровне голени на 7,05 % (2,24 °С), так и на уровне стопы на 9,57 % (2,89 °С). Разницы между кожной температурой голени и стопы у людей из группы сравнения была на 41,13 % ниже. 3.2, Показатели лодыжечно-плечевого индекса пациентов с хирургическим синдромом диабетической стоны Отношение давления в артериях голени к давлению в плечевой артерии определяет тяжесть ишемии нижних конечностей. Показатели ЛГ1И менее 0,5 были характерны для 12 (7,69 %) пациентов. Показатели ЛПИ больше 1 (указывающие на склеротические поражения срединной оболочки сосудов —атеросклероз Менкенберга) были характерны для 15 (9,62 %) пациентов. Показатели ЛПИ выше 0,5 и ниже 1 (сниженное, но не критическое артериальное кровоснабжение) было характерно для 129 (82,69 %) пациентов. 3.3. Данные ультразвукового исследования артерий нижних конечностей пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы При ультразвуковом исследовании артерий нижних конечностей пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы было выявлено наличие стеноза периферических артерий стопы у 38 (24,36 %) пациентов, стеноза подколенно-стопного сегмента у 34 (21,79 % ) пациентов, окклюзии подколенно-стопного сегмента у 14 (8,97 %) пациентов, стеноза задней большеберцовой артерии у 26 (16,66 %) пациентов, окклюзии задней большеберцовой артерии у 7 (4,48 %) пациентов, стеноза передней большеберцовой артерии у 17 (10,89 % ) пациентов, окклюзии передней большеберцовой артерии у |
Таблица 2 Данные тепловизионного исследования нижних конечностей, выполненного у относительно здоровых людей (п=45) и пациентов с гнойными осложне______ ниями синдрома диабетической стопы (n=148), °С, М ±т Показатели Здоровые Диабет Голень 31,76±0,57 29,52±0,54* Стопа 30,18±0,52 27,29+6,51» АТ 1,58+0,19 2,23+0,23* Примечание: • различия показателей до и после лечения достоверны, р < 0,05 Сравнение результатов тепловизионного исследования выявило снижение кожной температуры у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, как на уровне голени на 7,05 % (2,24 °С), так и на уровне стопы на 9,57 % (2,89 °С). Разницы между кожной температурой голени и стопы у относительно здоровых людей была на 41,13 % ниже. Результаты лазерной доплеровской флоуметрии, выполненной у относительно здоровых людей и пациентов с гнойными осложнениями синдрома 4* диабетической стопы, представлены в таблице 3. Таблица 3 Данные лазерной доплеровской флоуметрии, выполненной у относительно здоровых людей (п=45) и пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы (n=148), М ±т Показатели Здоровые Диабет Среднее арифметическое значение показателя микроциркуляции, пер. ед. 10,59+1,36 14,77±1,52 Показатель миогенной активности вазомоторов, % 176,18±13,71 151,90+14,12 Показатель сосудистого тонуса, % 48,84±4,29 39,86±4,52 Средняя треть бедра 58,61+2,25 56,76±2,21 Нижняя треть бедра 49,93±2,11 47,23±2,04 Верхняя треть голени 47,82+1,67 45,10±1,54 Средняя треть голени 50,34±1,98 47,85±1,76 Голеностопный сустав 37,75±1,42 35,20±1,39 При сравнении результатов импедансометрического исследования относительно здоровых людей и пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, у последних было выявлено снижение активной составляющей удельного сопротивления мягких тканей на всех уровнях нижних конечностей. Так у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы на уровне средней трети бедра снижение показателя импедансометрии составило 3,15 % (1,85 Ом), на уровне нижней трети бедра снижение составило 5,4 % (2,7 Ом), на уровне верхней трети голени снижение составило 5,68 % (2,72 Ом), на уровне средней трети голени снижение составило 4,94 % (2,49 Ом), на уровне голеностопного сустава снижение составило 6,75 % (2,55 Ом). 3.1. Показатели лодыжечно-плечевого индекса пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы Отношение давления в артериях голени к давлению в плечевой артерии определяет тяжесть ишемии нижних конечностей. Показатели ЛПИ менее 0,5 были характерны для 9 (6,08 %) пациентов. Показатели ЛПИ больше 1 (указывающие на склеротические поражения срединной оболочки сосудов атеросклероз Менкенберга) были характерны для 17 (11,48 %) пациентов. Показатели ЛПИ выше 0,5 и ниже 1 (сниженное, но не критическое артериальное кровоснабжение) было'характерно для 122 (82,44 %) пациентов. 3.2. Результаты ультразвукового исследования артерий нижних конечностей пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы При ультразвуковом исследовании артерий нижних конечностей пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы было выявлено наличие стеноза периферических артерий стопы у 45 (30,4 %) пациентов, стеноза подколенно-стопного сегмента у 32 (21,62 %) пациентов, окклюзии подколенно-стопного сегмента у 17 (11,48 %) пациентов, стеноза задней большеберцовой артерии у 22 (14,86 %) пациентов, окклюзии задней большеберцовой артерии у 8 (5,4 %) пациентов, стеноза передней большеберцовой артерии у 19 (12,83 %) пациентов, окклюзии передней большеберцовой артерии у 6 (4,05 %) пациентов, стеноза бедренно-подколенного сегмента у 12 (8,1 %) пациентов, окклюзии бедренно-подколенного сегмента у 1 (0,67 %) пациента, стеноза подвздошно-бедренного сегмента у 7 (4,72 %) пациентов. 3.3. Результаты ультразвукового исследования вен нижних конечностей пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы При ультразвуковом исследовании вен нижних конечностей пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы было выявлено наличиашшршшш^йакиктияишелельности верхностных вен у 57 (38,51 %) пациентов, распространенной несостоятельности клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен у 27 (18,24 %) пациентов, варикозных изменений большой подкожной вены у 63 (42,56 %) пациентов, варикозных изменений малой подкожной вены у 36 (24,32 %) паци |