|
Обследование в данной группе исследования на 21 день лечения выявило, что третья фаза раневого процесса наблюдалась у 92,0 % пациентов. Результаты измерения скорости уменьшения площади язвенной поверхности у пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы в зависимости от проводимого лечения, представлены в таблице 20. Таблица 20 Результаты измерения скорости уменьшения площади язвенной поверхности у пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы в зависимости от проводимого лечения, %/сутки, М±ш Проведенное лечение измерения скорости уменьшения площади язвенной поверхности у пациентов с хирургическим синдромом диабетической стопы в зависимости от проводимого лечения Скорость уменьшения площади раневой поверхности Общепринятое лечение хирургического синдрома диабетической стопы 3,57+0,24 Сочетание общепринятого лечения и межостистых лимфостимулирующих инъекций 4,23±0,26* Сочетание общепринятого лечения, межостистых лимфостимулирующих инъекций и курса физиотерапии на аппарате «Пролонг-1» 4,68+0,27* Примечание: * различия достоверны по сравнению с группой «общепринятое лечение хирургического синдрома диабетической стопы», р < 0,05 При рентгенологическом исследовании кости стопы имели признаки деструкции у 42 (26,92 %) пациентов. У 27 (17,3 %) пациентов были выявлены деструктивные изменения костей пальцев, у 15 (9,61 %) пациентов деструктивные изменения области плюснефаланговых суставов. |
чавших сочетание общепринятого лечения, лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и ,курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин», представлены в таблице 19. Таблица 19 Данные цитологического исследования мазков-отпечатков ран пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы, получавших сочетание общепринятого лечения, лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» (п=49) Тип цитограммы При поступлении 7-ой день лечения 14-ый день лечения 21-ый день лечения Некротический тип т* 87,76 % 12,24 % Дегенеративновоспалительный тип 12,24 % 46,92 % 12,28 % 2,08 % Воспалительный тип 38,8 % 38,76 % 4,08 % Воспалительнорегенеративный тип 2,04 % 44,88 % 10,2 % Регенераторный тип 4,08 % 83,64 % Обследование раневого процесса в данной группе исследования на 24 день лечения выявило, что третья фаза заживления наблюдалась у 93,84 % пациентов. Результаты измерения скорости уменьшения площади язвенной поверхности у пациентов с гнойными осложнениями синдрома диабетической стопы в зависимости от проводимого лечения, представлены в таблице 20. У 25 (16,89 %) пациентов были выявлены деструктивные изменения костей пальцев, у 13 (8,78 %) пациентов деструктивные изменения области плюснефаланговых суставов. Костная деструкция на рентгенограммах проявлялась разрежением и «исчезновением» контура кости, изъеденностью контуров суставных поверхностей, нарушением конгруэнтности и увеличением суставной щели. Клинический пример Пациентка В. поступила в стационар 11.12.2002. Основной диагноз: Синдром диабетической стопы, смешанная форма, трофическая язва 1 пальца левой стопы 2 стадия по классификации Wagner М., 1980. Сопутствующий диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, компенсация, диабетическая непролиферативная ретинопатия, экссудативная макулопатия, диабетическая макроангиопатия нижних конечностей, диабетическая сенсо-моторная полинейропатия нижних конечностей, артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. St.localis: Стопы были бледные, прохладные на ощупь, кожа стоп сухая. В области дистальной поверхности ногтевой фаланги 1 пальца левой стопы имелась трофическая язва, проникающая через все слои кожи и подкожную клетчатку, размером 2,2x1,5 см (рисунок 14). При пальпаторном исследовании пульсация бедренных артерий с обеих сторон была удовлетворительная, пульсация подколенных артерий снижена, пульсация дорсальных артерий стоп резко снижена, пульсация дорсальных плюсневых артерий не определялась. |