|
Костная деструкция на рентгенограммах проявлялась разрежением и «исчезновением» контура кости, изъеденностыо контуров суставных поверхностей, нарушением конгруэнтности и увеличением суставной щели. Клинический пример Пациент Г. поступил в стационар 07.03.2003. Основной диагноз: Синдром диабетической стопы, смешанная форма, трофическая язва правой стопы. Сопутствующий диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, компенсация, диабетическая непролиферативная ретинопатия, диабетическая макроангиопатия нижних конечностей, диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей, артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. St.localis: Стопы бледные, прохладные на ощупь, кожа стоп сухая. По медиальной поверхности в области головки 1 плюсневой кости правой стопы имеется трофическая язва, проникающая через все слои кожи и подкожную клетчатку, размером 2,5x2,1 см (рисунок 14). При пальпаторном исследовании пульсация бедренных артерий с обеих сторон была удовлетворительная, пульсация подколенных артерий снижена, пульсация дорсальных артерий стоп резко снижена, пульсация дорсальных плюсневых артерий не определялась. |
У 25 (16,89 %) пациентов были выявлены деструктивные изменения костей пальцев, у 13 (8,78 %) пациентов деструктивные изменения области плюснефаланговых суставов. Костная деструкция на рентгенограммах проявлялась разрежением и «исчезновением» контура кости, изъеденностью контуров суставных поверхностей, нарушением конгруэнтности и увеличением суставной щели. Клинический пример Пациентка В. поступила в стационар 11.12.2002. Основной диагноз: Синдром диабетической стопы, смешанная форма, трофическая язва 1 пальца левой стопы 2 стадия по классификации Wagner М., 1980. Сопутствующий диагноз: Сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, компенсация, диабетическая непролиферативная ретинопатия, экссудативная макулопатия, диабетическая макроангиопатия нижних конечностей, диабетическая сенсо-моторная полинейропатия нижних конечностей, артериальная гипертензия 3 ст., риск 4. St.localis: Стопы были бледные, прохладные на ощупь, кожа стоп сухая. В области дистальной поверхности ногтевой фаланги 1 пальца левой стопы имелась трофическая язва, проникающая через все слои кожи и подкожную клетчатку, размером 2,2x1,5 см (рисунок 14). При пальпаторном исследовании пульсация бедренных артерий с обеих сторон была удовлетворительная, пульсация подколенных артерий снижена, пульсация дорсальных артерий стоп резко снижена, пульсация дорсальных плюсневых артерий не определялась. |