|
(Панченков Р.Т. и др., 1986), а также улучшает проницаемость интерстициального пространства и способствует распространению раствора в межуточной ткани, вызывая разрыхление основной структуры соединительной ткани Ч за счет снижения вязкости гиалуроновой кислоты в тканях. Лидокаин вызывает регионарную химическую денервацию симпатической нервной системы (Корячкин В.А., Страшное В.И., 1998). Иод действием лидокаина прекращается проводимость по тонким безмиелиповым волокнам, ответственным за проведение эфферентных симпатических импульсов. Возникновение блокады ноцицептивной афферентации оказывает как общее воздействие, нормализующее соотношение адренэргических и холинэргических систем организма, так и местное влияние в виде вазодилятации и улучшения кровотока. Кетонал применяется для снятия патологической болевой импульсации с области поражения. Включение перечисленных выше препаратов в состав лекарственной смеси позволяет проводить коррекцию патологических изменений при хирургическом синдроме диабетической стопы. Также для достижения поставленной цели была применена методика лечебного воздействия контрастными температурами в сочетании с низкочастотным ультразвуком на аппарате «Пролонг-1» при использовании протеолитического фермента трипсина. При применении аппарата «Пролонг-1» производится воздействие комплексом физико-химических факторов, включающих: контрастные температуры, целевые лекарственные средства и ультразвуковые колебания низкочастотного диапазона. Низкочастотный ультразвук улучшает кровои лимфообращение, повышает обмен веществ, ускоряет процессы регенерации и эпителизации, обладает анальгезирующим эффектом (Володарская С.И., 2002). При инъекционном введении препарата, лекарственная смесь вводится поверхностно, весь объем препарата расположен локально, отсутствует его распространение (рисунок 11). |
достигается создание «депо» лекарственных препаратов и обеспечивается их пролонгированное действие. Проведенные исследования показали высокую насыщенность связочного аппарата позвоночного столба лимфатическими сосудами, имеющими прямую связь с лимфатическими узлами, расположен/ ными на передней поверхности позвоночника (Габитов В.Х., Песин Я.М., 1996). Компоненты лекарственной смеси распространяясь по предпозвоночной фасции, вступают в контакт с эпиневрием симпатических нервов, приводя к возникновению пролонгированного симпатического блока, при котором происходит дилатация артериальных, венозных и лимфатических сосудов нижних конечностей. Попадание лекарственной смеси в лимфатические узлы, расположенные на передней поверхности позвоночника, приводит к снижению постнагрузки на лимфатические сосуды нижних конечностей. Важным условием, обеспечивающим высокую лечебную эффективность лимфотропной лимфостимулирующей инъекции, является ее рецептура. Препараты лекарственной смеси были подобраны таким образом, чтобы в небольшой дозировке при лимфотропном введении их лечебные эффекты потенцировались и не происходило химических реакций, изменяющих фармакологические свойства лекарственных веществ, входящих в состав смеси. Лидаза, вызывая разрыхление основной структуры соединительной ткани за счет снижения вязкости гиалуроновой кислоты в тканях, улучшает проницаемость интерстициального пространства и способствует распространению раствора в межуточной ткани. Также лидаза самостоятельно обладает регионарным лимфостимулирующим действием (Панченков Р.Т. с соавт., 1986). Присутствие в смеси лидокаина местного анестетика вызывает регионарную химическую денервацию симпатической нервной системы (Корячкин В.А., Страшнов В.И., 1998). Прекращается проводимость по тонким безмиелиновым волокнам, ответственным за болевые, температурные ощущения и проведение эфферентных симпатических импульсов. Блокада ноцицептивной афферентации оказывает как общее воздействие, нормализующее соотноше влияние в виде вазодилатации и увеличения кровотока. Кетонал применяется для снятия патологической болевой импульсации с области поражения. Таким образом, включение вышеперечисленных препаратов в состав комплексной лекарственной смеси позволяет проводить коррекцию патологических изменений при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы. В тоже время для достижения поставленной цели была применена методика лечебной стимуляции лимфатического и венозного оттока при помощи аппарата «Лимфавижин», разработанного для электростимуляции гладкомышечного аппарата сосудистом стенки и поперечно-полосатой скелетной мускулатуры нижних конечностей. Как известно, правильно подобранный режим подачи экспоненциальных токов позволяет привести клетки мышечного аппарата в состояние возбуждения с последующей их двигательной реакцией. Вырабатываемые аппаратом токи стимулируют нервно-мышечный аппарат, влияя на тонус и просвет лимфатических, венозных и артериальных сосудов, и могут приводить к включению в кровоток коллатералей, и улучшению трофики тканей (Улащик В.С., 1994; Ходжакулиев А.М. с соавт., 1977). Вызываемые электрическими импульсами ритмичные сокращения и последующие расслабления гладкомышечного аппарата сосудистой стенки могут приводить к навязыванию ритма сокращении, идентичного спонтанному, оказывая, таким образом, кровои лимфостимулирующее действие (Борисова Р.П., 1989). Полученный эффект может сохраняться длительное время и после окончания элекгроимпульсного воздействия. Также токи, вырабатываемые аппаратом, вызывают элементарные сокращения скелетных мышц, которые создают эффект "мышечного насоса". Под действием "мышечного насоса" происходит улучшение интерстициального дренажа. Обязательным условием является адекватный подбор характеристик электростимулирующих токов, позволяющих оказывать воздействие, соответствующее физиологическим свойствам нервно-мышечных структур, подвергающихся по |