|
изменения можно объяснить улучшением микроциркуляции, что подтверждается данными лазерной допплеровской флоуметрии (индекс эффективности микроциркуляции достоверно увеличился на 16,82 %). При включении межостистых лимфостимулирующих инъекций в лечебную программу происходит улучшение артериального кровотока за счет стимуляции как магистрального артериального кровотока, так микроциркуляции. Ранее было доказано положительное влияние применения межостистых лимфостимулирующих инъекций па гемолимфоциркуляцию нижних конечностей у больных с лимфедемой нижних конечностей (Шевела А.И. и др, 1997, Любарский М.С. и др., 2001). При проведении сравнения параметров артериального кровотока на фоне дополнения общепринятого лечения сочетанием межостистых лимфостимулирующих инъекций и курса физиотерапии на аппарате «Пролонг-1», в сравнении с изолированным применением общепринятого лечения и в сравнении с сочетанием межостистых лимфостимулирующих инъекций и общепринятого лечения, было выявлено увеличение скорости артериального притока на 21,73 % и на 9,8 % соответственно, объема артериального притока на 10,57 % и на 5,5 % соответственно. Выявленные, в группе с сочетанием общепринятого лечения, межостистых лимфостимулирующих инъекций и курса физиотерапии на аппарате «Пролонг-1», изменения свидетельствуют о большем улучшении магистрального артериального кровотока и микроциркуляции, чем в других группах исследования. Включение межостистых лимфостимулирующих инъекций и курса физиотерапии на аппарате «Пролонг-1» в лечебную программу позволяет улучшить кровоток в магистральном и микрососудистом артериальном русле и, возможно, способствует включению в кровоток сосудистых звеньев, ранее не участвовавшие в эффективном кровотоке. Динамика скорости артериального притока но группам исследования представлена на рисунке 15, динамика объема артериального притока представлена на рисунке 16. |
•т « I p объем артериального притока повысился на 24,74 %. скорости артериального притока по группам исследования представлена на рисунке 22, динамика объема артериального притока представлена на рисунке I S X'< V. * \ • * л » С* К-* л ф: +\ р : s,\ • • I 4* к * ч * ♦ # » % * I * • г * 4 I * И . J * 7* j * » • • •• • i t. Л* с % 4 % t » \ ' * f д 9 1 I • , ф r» -f ■ -■*> * ♦ •РА I ♦ * . 4 * ^ ■ V : 'г\ Г ‘/ ♦ \ 4 *л ' * Рис. /Л f • I, . 4 . I фО 2 О . Л-*» с#?-. лечения Группы исследования Ш После лечения (стопа) До лечения (голень) После лечения (голень) В г f различия показателей достоверны, р < 0,05 ’ Л *. *•**■£■■ . i ± ■ Л • * • « Ж \ * Г I г*• •* » v • I« • U .J4 •V ; t •//: л-*л * ' ' &у ‘-Ч.» ^ ^ 1 * * • -.ч I ’ £* ’ *# * ■ v f i '• • i ' < i j ■ г* •*! Ч -У‘ .гс: >>'$''■ . V5‘,>i'v Ч' V-?«<'•■ 1 »> • V Л . ' » • • * * 1 Г . v v . v ,.1 2 3 Группы исследования □ До лечения (стопа) * После лечения (стопа) ЕЭДо лечения • * . И >в (голень) .3 . I*. » Д^ ~\Ч. /••* v =«jK: ^ V■: ». ♦. • * . -г• . ;■• .• 1 4 . t Ж -v / ^ • ' ' *.■ ’* if s 1 % ; • > , * * • * w,■ •4$-•* -ч 4 11 9 r • ^ л •• I . • V ♦ * J > . 1 1 ♦ +> *Щ%* ч V ■ .1. * ■. \i■ ■ v : ' 'фЩл-1 /?С4.‘ 4j i • ~7 i ^ ч I N * (голень) вания ' t 4 i> • 4 A / % «4 i Щ И4 У воздействию. Оптимальные параметры должны быть подобраны с учетом таких объективных критериев, как форма, амплитуда, длительность, частота импульсов (Wells P.S. et al., 2001). При этом необходимо учитывать общее состояние организма и руководствоваться субъективными ощущениями пациента, подвергающегося воздействию. Таким образом, учитывая патофизиологические аспекты развития синдрома диабетической стопы и те эффекты, которые могут быть достигнуты при адекватно подобранном режиме воздействия постоянным электрическим током, представляется обоснованным ожидать, что применение электростимуляции будет способствовать восстановлению нарушений гемолимфоциркуляции нижних конечностей. Анализ изменений показателей реолимфовазографии, импедансометрии, тепловизионного, цитологического исследований и лазерной доплеровской флоуметрии на фоне проведения различных методов коррекции патологического процесса позволил выявить существенные различия в динамике этих показателей у пациентов различных групп исследования. На фоне изолированного общепринятого лечения наблюдалось незначительное увеличение скорости и объема артериального притока, 9,52 % и на 9,27 % соответственно. При сочетанном применении общепринятого лечения и лимфотропных лимфостимулирующих инъекций скоростные и объемные показатели артериального притока увеличились, на 4,34 % и на 3,84 % соответственно, в сравнении с группой с изолированным общепринятым лечением. Выявленные изменения можно объяснить улучшением микроциркуляции, что подтверждается данными лазерной доплеровской флоуметрии (индекс эффективности микроциркуляции увеличился на 11,21 %). При включении лимфотропных лимфостимулирующих инъекций в лечебную программу происходит улучшение артериального кровотока за счет стимуляции как магистрального артериального кровотока, так и микроциркуляторного русла. Ранее эффекты лимфотропных лимфостимулирующих инъекций на артериальное русло не in изучались, однако выявленные лимфостимулирующие эффекты у больных с лимфедемой конечностей (Шевела А.И. и соавт, 1997, Любарский М.С. и соавт., 2001) могут быть объяснены влиянием на параметры артериального притока. При анализе параметров артериального кровотока на фоне дополнения методов общепринятого лечения сочетанием лимфотропных лимфостимулирующих инъекции и курса электростимулирующеи терапии с применением аппарата «Лимфавижин», в сравнении с изолированным применением общепринятого лечения и в сравнении с применением лимфотропных инъекций на фоне общепринятого лечения, было выявлено увеличение скорости артериального притока на 15,21 % и на 10,41 % соответственно, объема артериального притока на 7,69 % и на 3,7 % соответственно. Выявленные, в данной группе, изменения свидетельствуют о большем улучшении магистрального артериального кровотока и микроциркуляции, чем в других группах исследования. Таким образом, включение лимфотропных лимфостимулирующих инъекций и курса электростимулирующей терапии на аппарате «Лимфавижин» в лечеоную программу позволяет улучшить движение крови по магистральным артериям, артериальным микрососудам и, возможно, способствует включению в кровоток сосудистых звеньев, ранее не участвовавшие в эффективном кровотоке. В группе пациентов, получавших общепринятое лечение, на уровне голени было зарегистрировано незначительное увеличение скорости лимфати-I ческого оттока, объем лимфатического оттока при этом не изменился. На уровне стопы была выявлена отрицательная динамика лимфатического оттока, было отмечено снижение скорости лимфатического оттока на 9,52 % и снижение объема лимфатического оттока на 8,33 %. Также было выявлено увеличение отека на всех уровнях нижних конечностей, прогрессирование застойных явлений в дистальных отделах нижних конечностей. Таким обра |