Проверяемый текст
Тамазаева, Хава Насрулаевна; Особенности лактации и коррекция ее нарушений при иммуноконфликтной беременности (Диссертация 2005)
[стр. 104]

Однако оно менее выражено, чем в I группе сравнения, в которой иммунологическая несовместимость по Rh-фактору не осложнена сопутствующей анемией.
Установлено, что во всех группах с Rh-отрицательной принадлежностью крови и анемией фетоплацентарная недостаточность развивается как по типу первоначальных изменений плодово-плацентарного кровотока, так и по типу первичных нарушений гемодинамики в маточно-' * j плацентарном бассейне с постепенным последующим вовлечением в процесс пуповины и аорты плода.
Так, среди
64,3% обследованных в 1А группе с выявленными изменениями показателей КСК той или иной степени, гемодинамичеекие нарушения с первичным вовлечением плодово-плацентарного звена кровотока наблюдались у 22,9% беременных, тогда как первоначальные изменения гемодинамики в маточно-плацентарном бассейне обнаруживались у 41,4% , в 1В группе из 60,9% соответственно у 23,2% и 37,7% .
В 1 группе сравнения, наоборот, из 51,4% беременных с ФПН соответствующие изменения кро^р вотока наблюдались в 40,3% и 11,1% случаев.
Таким образом, при наличии анемии, в большинстве случаев, изменения гемодинамики в МП! (К начинаются с нарушений в магочно-плацентарном бассейне, при резусконфликтной беременности без анемии по типу первоначальных изменений плодово-плацентарного кровотока.
Если у плодов наблюдались какие-либо нарушения при проведении УЗИ (увеличение печени и живота у плода, снижение оценки БФПП), и при этом был высоким титр антител в крови матери, то при
допплерометрин отI \ ' -Г Й п зН мечалось нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока с сохраненным конечно-диастолическим кровотоком (II степень гемодинамических нарушений) или критические нарушения плодовоплацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохранном или нарушенном маточно-плацентарном кро
[стр. 96]

Таблица 17.
Допплерометрические показатели у обследованных женщин до лечения (29-31 неделя).
Исследуемые сосуды сдо ИР ПИ Основная группа Маточные артерии Артерия пуповины Средняя мозговая артерия 1,86±0,04 2,92±0,06 3,89±0,06 0,60±0,01 0,66±0,04 0,79±0,06 0,68±0,04 0,85±0,06 1,67±0,06 Группа сравнения Маточные артерии Артерия пуповины Средняя мозговая артерия 2,01 ±0,05 2,99±0,06 3,86±0,06 0,62±0,02 0,67±0,02 0,70±0,03 0,69±0,03 0,92±0,06 1,60±0,06 Контрольная группа Маточные артерии Артерия пуповины Средняя мозговая артерия 1,79±0,01 2,87±0,04 3,92±0,06 0,40±0,04 0,62±0,01 0,7±0,01 0,56±0,04 0,64±0,01 1,36±0,02 Р<0,05 При обследовании женщин, выявлено, что происходит повышение периферической сосудистой резистентности в маточных артериях, артерии пуповины плода.
Установлено, что фетоплацентарная недостаточность у резус-конфликтных беременных развивается как по типу первоначальных изменений плодово-плацентарного кровотока, так и по типу первичных нарушений гемодинамики в маточно-плацентарном бассейне с постепенным последующим вовлечением в процесс пуповины и аорты плода.
Так, среди
59,1% обследованных в основной группе с выявленными изменениями показателей КСК той или иной степени, гемодинамические нарушения с первичным вовлечением плодово-плацентарного звена кровотока наблюдались у 41,8% беременных, тогда как первоначальные изменения гемодинамики в маточно-плацентарном бассейне 95

[стр.,97]

обнаруживались у 10,9%, причем беременность у них протекала на фоне сопутствующей экстрагенитальной патологии и осложнений гестации (гестоз, невынашивание, ЗВРП и т.п.)В группе сравнения из 68% беременных с ФПН соответствующие изменения кровотока наблюдались в 48% и 12% случаев.
Если у плодов наблюдались какие-либо нарушения при проведении УЗИ (увеличение печени и живота у плода, снижение оценки БФПП), и при этом был высоким титр антител в крови матери, то при
допплерометрии отмечалось нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока с сохраненным конечно-диастолическим кровотоком (II степень гемодинамических нарушений) или критические нарушения плодовоплацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохранном или нарушенном маточноплацентарном кровотоке (III степень гемодинамических нарушений (Стрижаков А.И., Игнатко И.В., 1997)), что требовало досрочного родоразрешения путем кесарева сечения.
Но не всегда изменения кровотока до начала лечения соответствовали тяжести заболевания (в 7,3% случаев в основной группе и в 12% в группе сравнения).
Данные, полученные нами не противоречат литературным.
Исследователи считают, что при ГБП вследствие анемии и гемолиза, изменяется вязкость крови и поэтому гемодинамические нарушения не такие, как при гипоксии другого генеза (ЗВРП, гестоз и др.), а данные допплерометрии не всегда информативны для оценки тяжести ГБП (KirkAnen и соавт., 1993).
Фактором, объясняющим нормальные показатели при ГБН, является изменение состава крови плода (анемия, гипопротеинемия, снижение вязкости), что облегчает ее пассаж через сосуды.
(Rirken J., 1993).
Таким образом, вполне объяснимы полученные нами данные об отсутствии выраженных нарушений циркуляции у плодов беременных с резусконфликтной беременностью.
%

[стр.,158]

изменений плодово-плацентарного кровотока, так и по типу первичных нарушений гемодинамики в маточно-плацентарном бассейне с постепенным последующим вовлечением в процесс пуповины и аорты плода.
Так, среди
59,1% обследованных в основной группе с выявленными изменениями показателей КСК той или иной степени, гемодинамические нарушения с первичным вовлечением плодово-плацентарного звена кровотока наблюдались у 41,8% беременных, тогда как первоначальные изменения гемодинамики в маточно-плацентарном бассейне обнаруживались у 10.9%, причем беременность у них протекала на фоне сопутствующей экстраген итальной патологии и осложнений гестации (гестоз, невынашивание, ЗВРП и т.п.).
В группе сравнения из 68% беременных с ФПН соответствующие изменения кровотока наблюдались в 48% и 12% случаев.
Если у плодов наблюдались какие-либо нарушения при проведении УЗИ (увеличение печени и живота у плода, снижение оценки БФПП), и при этом был высоким титр антител в крови матери, то при
допплерометрии отмечалось нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока с сохраненным конечно-диастолическим кровотоком (И степень гемодинамических нарушений) или критические нарушения плодовоплацентарного кровотока (отсутствие кровотока или реверсный диастолический кровоток) при сохранном или нарушенном маточноплацентарном кровотоке (III степень гемодинамических нарушений (Стрижаков А.И., Игнатко И.В., 1997)), что требовало досрочного родоразрешения путем кесарева сечения.
Но не всегда изменения кровотока до начала лечения соответствовали тяжести заболевания (в 7,3% случаев в основной группе и в 12% в группе сравнения).
Данные, полученные нами не противоречат литературным.
Исследователи считают, что при ГБП вследствие анемии и гемолиза, изменяется вязкость крови и поэтому гемодинамические нарушения не такие, как при гипоксии другого генеза (ЗВРП, гестоз и др.), а данные 157

[Back]