|
12 В настоящее время известно более 10 изосерологических систем эритроцитарных антигенов. В подавляющем большинстве случаев гемолитическая болезнь плода и новорожденного вызывается сенсибилизацией матери антигенами системы резус и АВО. Значительно реже она возникает при несовместимости крови матери и плода по другим эритроцитарным антигенам [53,80,83,104,171,243,253]. Резус-фактор был открыт в 1940 г. в результате экспериментальных работ Landsteiner и Wiener с сывороткой крови кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus Rhesus. Обнаруженная в эритроцитах человека система антигенов получила впоследствии название системы резус. Длительное время считали, что сыворотка от иммунизированных животных и сыворотка анти-резус от человека выявляют один и тот же антиген-резус (D). Однако постепенно накапливающиеся данные показали, что антиген-резус крови человека не идентичен антигену, открываемому этими сыворотками в крови животных. По предложению Levine фактору, открытому Landsteiner и Wiener, дано название LAV в честь первооткрывателей. Системе крови человека было оставлено историческое название — система резус-фактора. Позже Levine P., et al с соавт. (1943) показали, что именно несовместимость крови матери и плода по этим антигенам приводит к гемолитической болезни новорожденных. Открытие системы резус положило начало современной иммуногематологии. По данным Landsteiner и Wiener (1941), Wiener и Soon (1946), существует три основных разновидности резус-фактора, качественно отличающиеся друг от друга: антиген D/Rh1, содержащийся в крови у 85% людей; антиген C(rh’), содержащийся в крови у 70% людей и антиген Е(гЬ"). имеющийся у 30% людей. В связи с тем, что они являются доминантными, при наличии хотя бы одного из этих антигенов на эритроцитах, человек является резусположительным |
Глава I 7.7 Современные представления об иммуноконфликтной беременности Репродукция здорового поколения при резус-конфликте является актуальной проблемой клинической иммунологии, акушерства и неонаталогии. Сложность и важность проблемы определяются существующими объективными и субъективными условиями развития резус-сенсибилизации и реализации ее в гемолитическую болезнь плода и новорожденного (ГБН), неблагоприятным влиянием перинатальных потерь, длительным и не всегда успешным лечением этого заболевания, воздействием его последствий на психофизическое здоровье и социально-экономическое положение семьи и общества (Савельева Г.М., Сичинава Л.Г., 1990; Горюшина Н.Б., 1996; Гольдинберг Б.М. и соавт., 1999; Шарашидзе M.J1. и соавт., 2002). Изоиммунизация (иммунизация матери антигенами эритроцитов плода) в течение столетий оставалась неразрешимой загадкой для акушеров. И только чуть более 50 лет назад Ландштейнер Г. и Винер С. (1942) с помощью сыворотки кролика, иммунизированного эритроцитами обезьяны вида Macacus Rhesus, открыли в эритроцитах человека систему антигенов, получившую впоследствии название системы резус. Позже Levine P., et al с соавт. (1943) показали, что именно несовместимость крови матери и плода по этим антигенам приводит к гемолитической болезни новорожденных. Открытие системы резус положило начало современной иммуногематологии. По данным многих авторов, гемолитические заболевания плода и новорожденного, составляют не менее 20% перинатальной патологии. В числе причин, которые могут привести к усиленному гемолизу эритроцитов, прежде всего, следует назвать изоиммунологический конфликт между ю |