|
второй женщины с анемией осложняется несвоевременным излитием околоплодных вод [110.166]. Несвоевременное излитие околоплодных вод при резус-конфликтной беременности наблюдалось в 2.1 раза чаще в 113 ipynne. чем в 1 группе сравнения (Rh(-)) и в 1,2 раза чаще, чем в группе с ЖДА. Как видно из представленных данных, в результате проведенной терапии в 1А группе в 1.4 раза меньше частота несвоевременного излития околоплодных вод, в 1,3 раза реже случаи аномалии родовой деятельности относительно 1 В группы, что является следствием преимущественно программированного ведения родов в 1А группе. Во всех случаях гипоактивности матки проводилась родостимуляция путем внутривенного введения простагландинов. Кроме того, у женщин 1А группы имело место снижение процента оперативного родоразрешения в 1.2 раза относительно 1В группы. В 1.6 раза меньше случаев разрыва мягких тканей родовых путей. Таблица 34. 123 Показания к кесареву сечению в обследованных группах. П оказания Группы 1А № Rh(-) ЖДА ГБП тяжелой формы 4,3 4,3 2 .8 11еэффекти вность родовозбужден ия при преждевременном излитин околоплодных вод 4,3 5.8 2 .8 6 . 0 ПОНРП 1.4 1.4 2 ,0 Преэклампсня 2,9 4.3 1.4 4.0 Рубец на матке 5.7 7.2 4,2 6 .0 Узкий таз 2.9 1,4 2 , 8 4.0 Острая гипоксия плода 5.7 7.2 4.8 8 .0 ЗВРП 7,1 12.9 4.3 6 . 0 Р<0.05 |
значительную роль играет выявленное нами при исследовании состояния ФПК нарушение нейрогуморалых взаимоотношений, снижение гормонпродупирующей функции плаценты. Объем кровопотери при родоразрешении у беременных в основной группе составил в среднем 264,2±18,6 мл, а в группе сравнения 304,6±16 мл. Гипотоническое кровотечение наблюдалось у 3 (2,7%) женщин основной группы в группе сравнения в 4% случаев, что в 1,5 раза чаще. Комплекс последовательных мероприятий направленных на остановку кровотечений позволил избежать радикальной операции. Таблица 22. Осложнения родов у обследованных женщин. Осложнения Основная Сравнения Контрольная абс. % абс. % абс. % Несвоевременное излнтие околоплодных вод 8 7,3 5 10 2 4 Аномалии родовой деятельности 9 8,2 8 16 3 6 ПОНРП 1 0,9 1 2 Клинически узкий таз 1 0,9 1 2 1 2 Гипотоническое кровотечение 3 2,7 2 4 Оперативное родоразрешение 18 16,4 11 22 3 6 Разрыв мягких тканей родовых путей 6 5,4 4 8 4 8 Как видно из представленных данных, в результате проведенной терапии в основной группе в 1,4 раза меньше частота несвоевременного излития околоплодных вод, в 1,9 раза реже случаи аномалии родовой деятельности относительно группы сравнения, что является следствием преимущественно программированного ведения родов в основной группе. Во всех случаях гипоактивности матки проводилась родостимуляция путем внутривенного введения простагландинов. Кроме того, у женщин основной 106 группы имело место снижение процента оперативного родоразрешения. В 1,5 раза меньше случаев разрыва мягких тканей родовых путей. Операция кесарева сечения была произведена у 18 (16,4%) в основной группе и 11 (22%) в группе сравнения, в контрольной группе в 6% случаев. Таблица 23. Показания к кесареву сечению в обследованных группах. П о ка за н и я Группы Основная Сравнении Контрольная абс. % абс. % абс. % ГБП тяжелой формы 6 5,4 4 8 Неэффективность родовозбуждения при преждевременном излитии околоплодных вод 2 1,8 3 6 1 2 ПОНРП 1 0,9 1 2 Преэклампсия 1 0,9 1 2 Рубец на матке 5 4,5 2 4 1 2 Узкий таз 2 1,8 1 2 Острая гипоксия плода 7 6,4 4 8 1 2 ЗВРП 15 13,6 9 18 1 2 Р<0,05 Чаще всего необходимость проведения кесарева сечения определялась, в основном, состоянием плода. При диагностированной тяжелой форме ГБП проводили оперативное родоразрешение, что позволяло избежать дополнительной травматизации плода во время родов. Для обезболивания во время операции мы проводили ДПА, что способствовало улучшению кровообращения в маточно-плацснарном комплексе. Дополнительное поступление кислорода плоду, находящемуся в состоянии хронической гипоксии, обусловленной ГБ, заметно улучшает перинатальные исходы. 107 случаев, во второй 16%. В развитие слабости родовой деятельности значительную роль играет выявленное нами при исследовании состояния ФПК нарушение нейрогуморалых взаимоотношений, снижение гормонпродуцирующей функции плаценты. Объем кровопотери при родоразрешении у беременных в основной группе составил в среднем 264,2±18,6 мл, а в группе сравнения 304,6±16 мл. Гипотоническое кровотечение наблюдалось у 3 (2,7%) женщин основной группы в группе сравнения в 4% случаев, что в 1,5 раза чаще. Комплекс последовательных мероприятий направленных на остановку кровотечений позволил избежать радикальной операции. В результате проведенной терапии в основной группе в 1,4 раза меньше частота несвоевременного излития околоплодных вод, в 1,9 раза реже случаи аномалии родовой деятельности относительно группы сравнения, что является следствием преимущественно программированного ведения родов в основной группе. Операция кесарева сечения была произведена у 18 (16,4%) в основной группе и 11 (22%) в группе сравнения, в контрольной группе в 6% случаев. Чаще всего необходимость проведения кесарева сечения определялась, в основном, состоянием плода. При диагностированной тяжелой форме ГБП проводили оперативное родоразрешение, что позволяло избежать дополнительной травматизации плода во время родов. Живыми родились 50 детей в контрольной группе и 110 детей в основной группе. Средняя оценка новорожденных по шкале Апгар на первой и пятой минуте выше в основной группе (7,8±0,24 баллов). Наихудшие результаты отмечены в группе сравнения (6,9±0,15 баллов). Число новорожденных в основной группе с оценкой 8-9 баллов на 14,5% больше, чем в группе сравнения. С оценкой 6-7 баллов меньше на 3,3%, с оценкой 4-5 баллов на 2,7%, с оценкой ниже 4 баллов в 2,2 раза меньше новорожденных в основной группе. С клиническими признаками гипотрофии различной степени родились в основной группе в 1,3 раза меньше детей, чем в группе сравнения (13,6% и 18% соответственно). 163 |