|
таблицы, в 1В группе ГБН развилась в 1,3 раза чаще, чем в I группе сравне127 ния (Rh(-)). Таблица 38. Частота и формы течения ГБН в обследованных группах. Ф ормы ГБН 1А группа 1В группа Rh(-) Анемическая 8,7 15,9* 9,7 Желтушная П,4 ' 11,7 13,9 Огечная 2,9 4,3* 1,4 Всего 22,8 31,9* 25,0 *Р<0,05 Результаты наших исследований показали достоверное снижение частоты осложнений у новорожденных в раннем неонатальном периоде у женщин с Rh-отрицательной принадлежностью крови и анемией в 1А группе. Характерные нарушения восстановления первоначальной массы у новорожденных от рожениц с Rh-отрицательной принадлежностью крови и анемией в 1 ,6 раза реже наблюдалось в 1 А группе. Переведены в отделение патологии новорожденных для дальнейшего выхаживания 8 ,6 % детей от женщин 1А группы, что в 1 ,8 раза меньше относительно 1В группы (15,9%). Основной причиной была тяжесть течения ГБН. Гипоксическое поражение ЦНС оказалось наиболее частым осложнением у новорожденных, но число случаев в 1А группе меньше в 1,3 раза, чем в 1В группе. Синдром дезадаптации наблюдался в 1В группе в 1,5 раза чаще, чем в 1 группе сравнения (Rh(-)). Эффективность проведенной терапии подтверждается тем, что в 1А группе этот показатель в 1,4 раза меньше. Частота развития респираторного дисстресс-синдрома в 1 ,6 раза больше в 1 В группе, чем в 1 группе сравнения и в 1,4 раза больше, чем 1А группе. Перинатальные потери в 1 В группе составили 5.8% (2 в антенатальном периоде и 2 в раннем неонатальном периоде). В 1 группе сравнения на 2 и 3 сутки умерло 2 детей. Один родился при сроке гестации 34-36 недель, один |
Таблица 26. Распределение новорожденных по группам крови (%). Группа крови Группа Основная Сравнения Контрольная Rh(+) Rh(-) Rh(+) Rh(-) Rh(+) Rh(-) 0(1) 22,7 7,3 26 4 20 6 А(И) 30,9 8,2 32 8 32 6 В(Ш) 17,3 5,4 18 6 20 8 AB(IV) 6,4 1,8 4 2 8 Переведены в отделение патологии новорожденных для дальнейшего выхаживания 6 (5,5%) детей от женщин основной группы, что в 1,8 раза меньше относительно группы сравнения (10%). Основной причиной была тяжесть течения ГБН. Таблица 27. Частота и тяжесть течения ГБН в обследованных группах. Формы ГБН Основная группа Группа сравнения абс. % абс. % Анемическая 18 16,4 10 20 Желтушная 23 20,9 12 24 Отечная 4 3,6 4 8 Всего 45 40,9 26 52 Результаты наших исследований показали достоверное снижение частоты осложнений у новорожденных в раннем неонатальном периоде у женщин с резус-конфликтной беременностью в основной группе. Характерные нарушения восстановления первоначальной массы у новорожденных от рожениц с резус-отрицательной кровью в 1,6 раза реже наблюдалось в основной группе. ш Переведены в отделение патологии новорожденных для дальнейшего выхаживания 6 (5,5%) детей от женщин основной группы, что в 1,8 раза меньше относительно группы сравнения (10%). Основной причиной была тяжесть течения ГБН. Характерные нарушения восстановления первоначальной массы у новорожденных от рожениц с резус-отрицательной кровью в 1,6 раза реже наблюдалось в основной группе. Гипоксическое поражение ЦНС оставалось наиболее частым осложнением у новорожденных, но число случаев в основной группе меньше в 1,3 раза (21,8% и 28%). Синдром дезадаптации наблюдался в основной группе в 2 раза реже относительно группы сравнения (5,4% и 12%). Частота развития респираторного дисстресс-снндрома в основной группе в 1,5 раза меньше (9,1% и 14%). Нарушение раннего периода адаптации было выявлено у каждого третьего ребенка в группе сравнения. Неадекватные реакции компенсации и защиты (нарушение микроциркуляторных процессов, проявляющихся в виде акроцианоза, пастозности, легочных хрипов) наблюдались чаще у детей в группе сравнения. Наибольшее число детей с клиническими проявлениями высокого уровня катаболических процессов в организме (потеря массы тела более 8% от исходной), большими энергетическими затратами (показатели глюкозы крови ниже 3 ммоль/л) и клиническими признаками недостаточности метаболизма (пролонгирование сроков восстановления первоначальной массы тела более 2 недель), а также сниженными репаративными процессами (запоздалое отпадение остатка пуповины и заживление пупочной раны) наблюдалось также у детей в группе сравнения. При рождении детей с средне-тяжелой степенью заболевания мы отметили, что в результате билирубиновой интоксикации (ядерная желтуха), развился синдром угнетения ЦНС у 9,1% детей в основной группе и 16% в группе сравнения. У 4 детей в группе сравнения развился синдром нервно-рефлекторной возбудимости двигательное беспокойство, тремор конечностей. 164 |