|
Rh-отрицательной принадлежностью крови на фоне анемии, которым проводилось лечение по разработанной системе пренатальной подготовки; 1В 69 женщин, получивших курс антирезусной терапии по Грищенко и Персианинову в сочетании с антианемической терапией. Лечение ЖДА включало рациональное питание, насыщающую терапию (до 300 мг/сут.) препаратом железа для приема внутрь «ФерроФольгамма» с последующим переходом на поддерживающую (100 мг/сут.). Продолжительность насыщающей терапии определялась темпами прироста гемоглобина (не менее 4 недель). Одновременно проводилась коррекция дефицита микроэлементов, витаминов, белка; ликвидация гипоксии организма; нормализация гемодинамики, системных, обменных и органных нарушений; профилактика и лечение акушерских осложнений, профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности. Терапия препаратами железа считалась эффективной при приросте гемоглобина за неделю на 7-8 г/л. В том случае, если такой эффект не достигался. переходили на парентеральную терапию сахарозным комплексом железа «Венофер». Кумулятивная доза Венофера распределялась на разовые дозы по 100 мг железа (одна ампула препарата Венофер) и вводилась не более трех раз в неделю. Однако, при клинических состояниях, требующих быстрой доставки железа к местам его хранения в организме, дозу увеличивали до 2 0 0 мг железа и вводили не чаще трех раз в неделю. Пациенткам с анемией II-1II степени вводили подкожно 3 раза в неделю Эпокрин (рчЭПО), начальная доза препарата была 50 МЕ/кг 3-6 раз. Эту дозу поддерживали до повышения уровня гемоглобина. Для предотвращения изоиммунизации использовали иммуноглобулин человека антирезус Rhu(D) БэйРоу-Ди, для внутримышечного применения в дозе 300 мкг при сроке 13-18 недель, 26-28 недель, а также в случае проведения амниоцентеза. 137 |
Для предотвращения изоиммунизации в резус-отрицательном организме женщины мы использовали иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D), производства «Байер Корпорация» (США), торговое название БэйРоу-Ди, для внутримышечного применения в дозе 300 мкг при сроке 1318 недель, 26-28 недель, а также в случае проведения амниоцентеза. В качестве метаболической терапии применялся поливитаминно-минеральный комплекс, содержащий 12 основных витаминов, 4 минерала и 3 микроэлемента, соответствующих доз, которые рекомендованы для рациона беременных и кормящих женщин, ЭЛЕВИТ Пронаталь «Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд» (Швейцария). Состав 1таблетка содержит: Витамин А ....................... . . . 3600 ME Биотин .............................. Витамин D3 ............... ...... 500 ME Кальция пантотенат Витамин Е ................ Кальций ........................... Витамин С ................. М агний............................. Фолиевая кислота . . . Ф осфор.......................................... Витамин В ...................... Ж елезо............................................ Витамин В2 ..................... Ц инк................................. Витамин В6 ..................... М едь................................. Витамин В р .............. М арганец........................ . Никотинами д ........... В качестве метаболической терапии мы рекомендовали прием ЭЛЕВИТ Пронаталь внутрь по 1 таблетке в сутки после еды, запивая небольшим количеством воды в течение всей беременности и в период грудного вскармливания. Имеются данные о высокоэффективном применении препарата ЭЛЕВИТ Пронаталь в периконцепционной подготовке супружеских пар, а также для профилактики невынашивания и фетоплацентарной недостаточности (Пасман Н.М., Дударева А.В. и др., 2005). 63 Республиканском Перинатальном центре, а также в городском родильном доме №2 г. Махачкалы. Основную группу составили 110 беременных с резус-конфликтной беременностью, получившие комплексное лечение, 50 беременных с резусконфликтной беременностью, не получившие комплексное лечение определены, как группа сравнения. Контрольная группа состояла из 50 здоровых беременных. В основной фуппе мы проводили курс профилактики, который включал в себя метаболическую терапию и профилактику ФПН для нормализации гормональной функции фетоплацентарного комплекса, что, в свою очередь, приводило к увеличению продукции эстрогенов, ПЛ, плацентарного и плодового ПРЛ, имеющих большое значение в лактопоэзе, мероприятия, направленные на борьбу с активацей вирусной инфекции, т.к. при вирусной инфекции увеличивается проницаемость плаценты. Для предотвращения изоиммунизации в резус-отрицательном организме женщины мы использовали иммуноглобулин человека антирезус Rh0(D), производства «Байер Корпорация» (США), торговое название БэйРоу-Ди, для внутримышечного применения в дозе 300 мкг при сроке 1318 недель, 26-28 недель, а также в случае проведения амниоцентеза. В целях профилактики РДС у новорожденных помимо общеизвестного дексаметазона или Р-метазона мы использовали препарат лактин. Механизм действия основан на стимулировании пролактина, принимающего участие в созревании сурфактанта легких. С 24 недель проводили более тщательный УЗИ-контроль состояния плода, определяли БФПП, обращали особое внимание на ранние признаки ГБ увеличение толщины и объема плаценты, повышение в динамике количества околоплодных вод. При допплеромегрическом исследовании кровотока в сосудах МПК обращали на скорость кровотока в средней мозговой артерии плода для своевременной диагностике развивающейся анемии. С 34 недель проводили КТГ плода. При наличии показаний 1 44 |