обращали внимание на течение раннего неонатального периода (потеря веса, как, и на какой день восстановилась), имелась ли необходимость наблюдения новорожденных в реанимационном отделении, были ли в дальнейшем переведены на второй этап выхаживания. 2.1. Лабораторные тесты Производился общий клинический анализ крови, включавший определение гемоглобина, гематокрита, ЦП, количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, а также описание мазка крови в отношении морфологии эритроцитов и степени полихроматофилии. Подсчет ретикулоцитов производился после контрастного окрашивания по Райту крови. По стандартным формулам высчитывались эритроцитарные индексы: средний объем клетки (СОК=гсматокрит (мкм')/число эритроцитов в мкл), средний клеточный гемоглобин (СКГ=гемоглобнн (пг/мкл)/число эритроцитов в мкл) и средняя клеточная концентрация гемоглобина (СККГ=гемоглобин (г/л)/гематокрит (%)). Фетальные эритроциты определяли в мазке материнской крови, окрашенном по Kleihauer-Betke или Rosette для подтверждения диагноза ГБП. Сывороточный ферритин определялся иммуноферментным методом. Исследование сыворотки на наличие неполных резус-антител проводили непрямой пробой Кумбса. Критериями диагноза железодефицитной анемии считались: снижение гемоглобина ниже 103 г/л, ЦП ниже 0,85, количества эритроцитов ниже 3,5 х )О1 2 г/л, гематокрита менее, 0,33%, среднего объема эритроцитов ниже 72фл., содержания гемоглобина в эритроците ниже 25 nr., содержания сывороточного железа ниже 12,5 мкмоль/ль, сывороточного ферритина ниже 12 мкг/л (норма 32-35 мкг/л), коэффициент насыщения железа грансферрином ниже 16% (норма 30-50%), повышение ОЖСС выше 50.2 мкмоль/л (норма 30,6-84,6 мкмоль/л). 45 |
что первичный иммунный стимул получен женщиной при предыдущей беременности. Женщины могли быть сенсибилизированы гемотрансфузией без учета резус-принадлежности в результате перенесенных инфекционных заболеваний, ювенильных кровотечений, при различных оперативных вмешательствах. Нами учитывалось течение и исход предыдущих беременностей, состояние здоровья родившихся раннее детей. В группах наблюдения проспективно проведен детальный клинический анализ соматической патологии, особенностей течения беременности, родов, состояния плода и новорожденного, лактационной функции. Всем беременным выполнялся стандарт обследования беременных женщин с учетом нозологии имеющейся патологии. При рождении проводилось общеклиническое обследование новорожденных и комплексное исследование, включающее определение групповой и резус-принадлежности крови ребенка, уровня гемоглобина и билирубина в пуповинной крови. Тщательно изучалось совместно с неонатологом состояние детей, их вес, рост, окружность головы и груди, оценка по шкале Ангар и Сильверман при рождении. Обращали внимание на окраску склер, кожных покровов, наличие отеков подкожной клетчатки, скопление жидкости в полостях тела, размеры печени и селезенки. Учитывали степень недоношенности и функциональной незрелости ребенка, выраженность пробы Кумбса, характер морфограмм крови, неврологический статус новорожденного. Также обращали внимание на течение раннего неонатального периода (потеря веса, как, и на какой день восстановилась), имелась ли необходимость наблюдения новорожденных в реанимационном отделении, были ли в дальнейшем переведены на второй этап выхаживания. Диагностика ГБП основывалась на результатах комплексного обследования матери и плода, которые должны включать изучение анамнеза, определение группы крови матери и отца, титра резус-антител, ультразвуковую диагностику (эхографию с фетои плацентометрией, включая определение биофизического профиля плода (БФПП)), 47 |