Проверяемый текст
Тамазаева, Хава Насрулаевна; Особенности лактации и коррекция ее нарушений при иммуноконфликтной беременности (Диссертация 2005)
[стр. 50]

50 Таблица 3.
Ш кала оценки сердечной деятельности плода Параметры
чсс 0 баллов 1 балл 2балла Базальная ЧСС, уд./мин.
Меньше 100, Больше 180 От 100 до 120, от 160 до 180 120-160 Частота осцилляций, мин.
<3 3-6 >6 Амплитуда осцилляций, мин.
5 или синусоидальная 5-9 или больше 25 10-25 Акцелерации Отсутствуют Периодические Спорадические Децелерации Поздние, длительные или вариабельные Поздние, кратковременные или вариабельные Отсутствуют или ранние 8-10 баллов нормальное состояние плода.
5-7 баллов начальные признаки нарушения жизнедеятельности плода.
4 балла и ниже серьезные изменения состояния плода.

Проведение кардиотокографии при ГБП позволяет оценить функциональное состояние плода.
При КТГ отмечаются характерные изменения, степень выраженности которых увеличиваются по мере нарастания тяжести ГБ.

2.5.
Допилерометрнческое исследование фетоплацен rapnoi о комплекса Для определения состояния фетоплацентарного комплекса в ходе выполнения работы всем 311 беременным было проведено допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод в динамике.
Допплерометрию с целью определения кривых скоростей кровотока в маточных артериях беременных и артерии пуповины плода у беременных в третьем триместре проводили с помощью аппарата «Aloka SSD 1700» (Япония), фирмы «Toshiba», снабженного допплеровским блоком пульсирующей волны и функцией цветного допплеровского картирования.
Для изучения маточно-плацентарной, плодово-плацентарной и внутри плацентарной гемодинамики регистрировали скорости кровотока в маточных артериях, спиральных артериях (в непосредственной близости к базальной мембране в зоне повышенной эхогенности), в артериях пуповины плода, ее
терминалы
[стр. 56]

показатели на 0,2-0,4 см, оценка снижалась до 1 балла, более чем на 0,4см 0 баллов.
При удовлетворительном состоянии плода оценка по этой шкапе соответствует 10-12 баллам.
При развитии ГБП отмечается снижение суммарной балльной оценки, которая зависит от тяжести заболевания: 9-8 баллов при легкой форме ГБ; 7-5 баллов при среднетяжелой или тяжелой форме; менее 5 баллов при тяжелой отечной формах ГБ.
При легкой форме ГБ происходят изменения только дыхательной активности плода, при средней степени тяжести характерным является изменение реакции плода на шевеление, а при тяжелой и отечной формах двигательной активности и мышечного тонуса.
Изучение БФПП осуществляли в III триместре беременности, т.к.
до 28 недель это нецелесообразно вследствие незрелости нервных структур, регулирующих сосудистый тонус и дыхательную активность плода.
Исследование проводилось в динамике: при поступлении в стационар, через 7 дней при физиологически протекающей беременности и удовлетворительных результатах исследования, при оценке состояния плода в 8-9 баллов дважды в неделю, в случае неудовлетворительных и патологических результатов тестирования через 24 часа.
2.5 Оценка сердечной деятельности плода Кардиотокография проводилась в режиме ИСТ на аппарате фирмы Hewlett Packard (ФРГ).
Проведение кардиотокографии при ГБП позволяет оценить функциональное состояние плода.
При КТГ отмечаются характерные изменения, степень выраженности которых увеличиваются по мере нарастания тяжести ГБ.

Оценку плодовых картиотокограмм производили согласно шкале в модификации ГЛГСавельевой и соавт.
(1984), представленной в таблице 2.
55

[стр.,57]

Таблица 2.
Шкала оценки сердечной деятельности плода Параметры
ЯСС 0 баллов 1 балл 2 балла Базальная ЯСС.
уд./мин.
Меньше 100, Больше 180 От 100 до 120, от 160 до 180 120-160 Частота осцилляций.
мин.
<3 3-6 >6 Амплитуда осцилляций.
мин.
5 или синусоидальная 5-9 или больше 25 10-25 Акцелерации Отсутствуют Периодические Спорадические Децелерации Поздние, длительные или вариабельные Поздние, кратковременные или вариабельные Отсутствуют или ранние 8-10 баллов нормальное состояние плода.
5-7 баллов начальные признаки нарушения жизнедеятельности плода.
4 балла и ниже серьезные изменения состояния плода.

О выраженной гипоксии плода свидетельствует оценка КТГ в 4 балла и менее.
Регистрация кривой синусоидального типа свидетельствует о наличии отечной формы ГБП и крайне тяжелом состоянии плода.
При наличии признаков хронической гипоксии мониторинг необходимо проводить ежедневно с целью раннего выявления ухудшения состояния плода.
2.6 Допплерометрическос исследование фетоплацентарного комплекса Для определения состояния фетоплацентарного комплекса в ходе выполнения работы всем 160 беременным основной и контрольной группы 56

[стр.,58]

было проведено допплерометрическое исследование в кровотока в системе мать-плацента-плод в динамике.
Допплерометрню с целью определения кривых скоростей кровотока в маточных артериях беременных и артерии пуповины плода у беременных в третьем триместре проводили с помощью аппарата «Aloka SSD 1700» (Япония), фирмы «Toshiba», снабженного допплеровским блоком пульсирующей волны и функцией цветного допплеровского картирования.
Для изучения маточно-плацентарной, плодово-плацентарной и внутриплацентарной гемодинамики регистрировали скорости кровотока в маточных артериях, спиральных артериях (в непосредственной близости к базальной мембране в зоне повышенной эхогенности), в артериях пуповины плода, ее
терминальных ветвях (в толще плаценты вблизи хориальной мембраны) и средней мозговой артерии.
На основании вышеназванных показателей определяли независимые от угла инсонации индексы: систоло-диастолическое отношение ( С о отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока, пульсационный индекс (ПИ) отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростью к средней скорости кровотока, индекс резистентности (ИР) отношение разницы между максимальной систолической и конечной диастолической скоростями к максимальной систолической скорости кровотока.
Согласно классификации нарушений маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, основанной на оценке кривых скоростей кровотока в маточных артериях, артериях пуповины и средней мозговой артерии (Стрижаков А.Н.
и соавт.
1989) выделяют три степени тяжести гемодинамическнх нарушений: I степень: А нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранном плодовоплацентарном кровотоке.
57

[Back]