Проверяемый текст
Тамазаева, Хава Насрулаевна; Особенности лактации и коррекция ее нарушений при иммуноконфликтной беременности (Диссертация 2005)
[стр. 75]

шейся сенсибилизации в предыдущие беременности, а с другой оказывать сенсибилизирующее влияние на организм женщины с Rh-отрицательной принадлежностью крови.
По данным различных авторов иммунизация в этом случае наступает у 3-6% женщин [9,22,95].
I I ' Ч Благоприятному течению беременности во многом способствует прогестерон.
Благодаря повышенному содержанию прогестерона, клетки эндометрия продуцируют секреторный компонент, который снижает синтез простагландина, обеспечивая покой матке.
С другой стороны, высокая концентрация прогестерона блокирует клеточный иммунный ответ на чужеродные антигены.
Под влиянием прогестерона
иммунокомпетентные клетки синтезируют прогестерон-индуцированный блокирующий фактор (PIBF), который запускает реакцию, ингибирующую отторжение плода
[210].
Кроме того, прогестерон стимулирует местно продукцию протеинов (Tj 6), которые
вы• •• зывают апоптоз естественных киллеров в эндометрии.
Таким образом, снижение выработки прогестерона способствует не только невынашиванию беременности, но и повышает вероятность развития гемолитической болезни плода и новорожденного, увеличивая проницаемость плацентарного барьера.
Основной причиной невынашивания беременности у женщин с анемией является фетоплацентарная недостаточность на фоне гемической и тканевой гипоксии, обменно-эндокринных, иммунных и иных нарушений.
Происходит гипоплазия плаценты, снижение уровня вырабатываемых гормонов: хориального гонадотропина, прогестерона, эстрадиола.
плацентарного лактоt I * i8 ' гена [18,68,110].
Поэтому закономерным является факт обнаружения высокого процента невынашивания в акушерском анамнезе беременных в основной группе относительно сравниваемых групп 20,9% в сравнении с 15,3% в 1 группе, 8,0% во 2 группе сравнения и 2,0% в контрольной группе.
В группах с анемией частота искусственного прерывания беременности выше.
Вероятно, это связано с преобладанием многорожавших женщин в группах с анемией и трудностями в проведении мероприятий по планирова
[стр. 75]

При беременности, благодаря повышенному содержанию прогестерона, клетки эндометрия продуцируют секреторный компонент, который снижает синтез простагландина, обеспечивая покой матке.
С другой стороны, высокая концентрация прогестерона блокирует клеточный иммунный ответ на чужеродные антигены.
Под влиянием прогестерона иммунокомпетентные клетки синтезируют прогестерон-индуцированный блокирующий фактор (PIBF), который запускает реакцию, ингибирующую отторжение плода
(Szekeres-Bartho J., 2001).
Кроме того, прогестерон стимулирует местно продукцию протеинов (Tj 6), которые
вызывают апоптоз естественных киллеров в эндометрии.
Нами выявлен высокий процент невынашивания в акушерском анамнезе беременных в основной группе и в группе сравнения 18,5% и 16%.
Установлено, что угрозу прерывания беременности имели в основной группе 10 (9,1%) женщин; в группе сравнения 5 (10%), в контрольной группе такого осложнения не отмечалось.
Преждевременные роды в анамнезе встречались в основной группе у 9 (8,2%), в группе сравнения у 6 (12%).
Надо отметить, что раннюю (в 1-2 триместре) угрозу прерывания беременности отмечали 15% беременных в основной группе и 12% в группе сравнения; позднюю (в 3 триместре) соответственно 12% и 10%, в контрольной группе такого осложнения также не отмечалось.
Наиболее часто беременность осложнялась ранними токсикозами у 12 (10,9%) в первой группе, у 6 (12%) во второй групгге и 4 (8%) в третьей; гестозом соответственно: 23 (20,9%), 10 (20%) и 1 (2%).
В группах с резусконфликтной беременностью ранние токсикозы отмечались в 1,5 раза чаще, гестоз в 8 раз по сравнению с контрольной группой.
Мертворождение наблюдалось в 5 (4,5%) случаях в основной и в 3 (6%) в группе сравнения.
Родоразрешены оперативным путем 12 (10,9%) женщин в основной группе и 4 (8%) женщины в группе сравнения, в контрольной -1 (2%).
Показания к операции, в основном, носили сочетанный характер, как со стороны матери, так и плода.
По сравнению со здоровыми беременными 74

[стр.,148]

нарушений на возникновение ГБП при резус-несовместимости с кровью матери.
Причиной сенсибилизации организма к резус-фактору является самопроизвольное либо искусственное прерывание беременности у резусотрицательных женщин.
По данным различных авторов [12,117,142] иммунизация в этом случае наступает у 3-6% женщин.
Артифициальные аборты в анамнезе отмечены у 12-15,5% обследованных.
Осложненное течение предыдущих родов также влияет на сенсибилизацию организма.
Преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты и все случаи дородовых кровотечений, ручное отделение последа, применение акушерских щипцов, кесарево сечение намного увеличивают трансплацентарный переход эритроцитов плода в кровь матери.
По данным MacConnell (1966), при попадании 3 и более мл крови плода в кровь матери, иммунизация выявляется у 50% женщин.
При беременности, благодаря повышенному содержанию прогестерона, клетки эндометрия продуцируют секреторный компонент, который снижает синтез простагландина, обеспечивая покой матке.
С другой стороны, высокая концентрация прогестерона блокирует клеточный иммунный ответ на чужеродные антигены.
Под влиянием прогестерона
иммунекомпетентные клетки синтезируют прогестерон-индуцированный блокирующий фактор (PIBF), который запускает реакцию, ингибирующую отторжение плода (Szekeres-Bartho J., 2001).
Кроме того, прогестерон стимулирует местно продукцию протеинов (Tj 6), которые
вызывают апоптоз естественных киллеров в эндометрии.
Нами выявлен высокий процент невынашивания в акушерском анамнезе беременных в группах с резус-иммунизацией в 16-18,5%.
Угрозу прерывания беременности имели 9,1/10% женщин.
Преждевременные роды в анамнезе встречались в 8,2-12%.
Надо отметить, что раннюю (в 1-2 триместре) угрозу прерывания беременности отмечали 12-15% беременных с Rh-кофликтом; позднюю (в 3 триместре) 10-12%.
147

[Back]