|
сирующий характер. В обследованных группах большинство женщин с ЖДА в анамнезе вне беременности не находилось на диспансерном учете и не получало систематического лечения. Общая соматическая патология значительно чаще встречалась в основной группе и 2 группе сравнения. Основную долю в экстрагенитальной патологии составили хронические инфекционные болезни или хронические заболевания внутренних органов. При анемии, в зависимости от ее тяжести, отмечается угнетение иммунологической реактивности организма. Иммунологические сдвиги проявляются в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов и комплементарной активности сыворотки крови, дефицита циркулирующих Т-лимфоцитов, а в случаях тяжелой формы анемии снижения уровня В-лимфоцитов в периферической крови [87J. Поэтому повышение частоты инфекционных заболеваний при анемии беременных, наряду с другими причинами, может быть обусловлено угнетением иммунологической реактивности организма. За небольшим исключением, все пациентки отмечали наибольшую заболеваемость инфекционными болезнями в детском и юношеском возрасте. На первом месте в обеих группах была ангина, нередко способствовавшая возникновению осложнений со стороны сердца, легких почек. Женщины в обследованных группах зачастую страдали пиелонефритом. Одновременно несколько очагов хронической инфекции выявлялось в 15,8% в основной группе, в 11,1% в 1 группе сравнения, в 14,0% во 2 группе сравнения. Отмечались заболевания дыхательной системы, такие как хронические бронхиты, перенесенные пневмонии, туберкулез легких (1 случай в основной группе). В основной группе 3 (2,2%) женщины страдали бронхиальной астмой, в 1 группе сравнения две (2,8%), во 2 группе сравнения одна (2,0%). По мнению многих авторов, повышенная чувствительность к резусфактору есть проявление гипераллергической реакции организма [39,94,206]. Аллергологический анамнез был отягощен у 24,5% обследованных в основ |
кесарево сечение производилось в группах с резус-конфликтной беременностью в 5 раз чаще. Экстрагенитальная патология часто ухудшает прогноз течения резусконфликтной беременности. Исследуя экстрагенитальную патологию при настоящей беременности в обследованных группах мы получили следующие данные. Большинство женщин с резус-конфликтной беременностью страдали железодефицитной анемией -57,3% женщин основной группы и 52% женщин группы сравнения. Среди здоровых беременных анемия не наблюдалась. Следует отметить, что у 53 (48,2%) в основной группе и у 23 (46%) в группе сравнения анемия развивалась и при предыдущих беременностях, анемия у 22% наблюдаемых нами беременных группы сравнения имела прогрессирующий характер. Достаточно высокий процент анемии, как в основной, так и в группе сравнения, приводит к возрастанию частоты осложнений беременности, например, усугубляет процессы фетоплацентарной недостаточности, имеющие место при иммуноконфликтной беременности. По мнению многих авторов, повышенная чувствительность к резусфактору есть проявление гипераллергической реакции организма [84,109,165]. Аллергологический анамнез был отягощен у 20,9% обследованных в основной группе и 18% в группе сравнения. Проявлением гипераллергической реакции организма являются также иммунологическизависимые повреждения слизистой оболочки кишечника, связанные с феноменом пищевой непереносимости, который считается основным патогенетическим фактором такого хронического страдания, как синдром раздраженного кишечника. Хронические энтероколиты имели место у 26,4% женщин в основной и 28% в группе сравнения, тогда как в контрольной лишь у 1(2%). Более чем у половины беременных с резус-конфликтной беременностью в анамнезе имелось указание на частые инфекционные 75 заболевания. За небольшим исключением, все пациентки отмечали наибольшую заболеваемость инфекционными болезнями в детском и юношеском возрасте. На первом месте в обеих группах была ангина, нередко способствовавшая возникновению осложнений со стороны сердца, легких почек. Одновременно несколько очагов хронической инфекции выявлялось в 11,8% в основной группе и в 12% в группе сравнения. Таблица 9. Экстрагенитальная патология у обследованных женщин. Нозология Основная фуппа Группа сравнения Контрольная фуппа абс. % абс. % абс. % Анемия 63 57,3 26 52 Сердечно-сосудистая система: Гипертоническая болезнь и НЦД 16 14,4 7 14 2 4 по гипертоническому типу 9 8,1 3 6 1 9 Л т Варикозная болезнь 6 5,4 3 6 Пороки сердца 1 0,9 1 2 Заболевания органов дыхания 22 20 8 16 Мочевыделительная система: 13 11,8 5 10 Заболевания ЖКТ 29 26,4 14 28 2 4 Патология щитовидной железы 8 7,3 4 8 1 2 Ожирение: 10 9,1 3 6 1-2 степень 9 8,2 2 4 3 степень 1 0,9 1 2 л » Алиментарное ожирение отметили у 10,9 % в первой ipynne, и 6% во второй фуппе, в контрольной группе этой патологии не отмечалось. 76 который считается основным патогенетическим фактором такого хронического страдания, как синдром раздраженного кишечника. Хронические энтероколиты имели место у 26,4-28% женщин с иммуноконфликтной беременностью, тогда как в контрольной лишь у 2%. Более чем у половины беременных с резус-конфликтной беременностью в анамнезе имелось указание на частые инфекционные заболевания. За небольшим исключением, все пациентки отмечали наибольшую заболеваемость инфекционными болезнями в детском и юношеском возрасте. На первом месте в обеих группах была ангина, нередко способствовавшая возникновению осложнений со стороны сердца, легких почек. Одновременно несколько очагов хронической инфекции выявлялось в 11,8% 12%. Ранее рожденные дети, у которых в период новорожденности ГБ не развилась, составили в основной группе 76,3%, в группе сравнения -78,5%. С легкой степенью тяжести ГБ новорожденные рождались в основной группе в 12,6% случаев, в группе сравнения в 10,8%. Новорожденные со средней степенью тяжести заболевания составили соответственно: 7,9% и 7,1%. С тяжелой степенью заболевания: 3,2% и 3,6%. Лактационные нарушения по типу гипогалактии и агалактин имели место у 23,6% из 57,3% повторнородящих при предыдущих родах в основной группе, 26% из 56% в группе сравнения и 6% из 54% в контрольной группе. Причем в 53,3% в основной группе и 57,7% в группе сравнения нарушения лактационной функции сопровождалось развитием ГБ новорожденных различной степени тяжести. Таким образом, при исследовании анамнеза женщин с резусконфликтной беременностью мы выяснили, что основная группа и группа сравнения сопоставимы по основным медицинским показателям, что дало нам возможность сравнения результатов применения различных лечебнопрофилактических подходов терапии лактационных нарушений. 149 |