|
Таблица 24. t **r Ультразвуковая характеристика степени зрелости плаценты в 34 36 недель беременности у обследованных женщин (%). Степень зрелости плаценты (Ш1(-)+ЖДА) 1А группа (КН(-)+ЖДА) 1В группа 1 группа сравнении (Rh<-)) 2 группа сравнении (ЖДА) 0 •» I •» •* 8,0 И 32,9 18,8 23,6 58,0 III 67,1 81,2 76,4 34,0 u 1 • -аИ Р<0,05 Толщина плаценты у 71,5% беременных 1А группы, 62.3% 113 группы и 69,4% 1 группы сравнения на протяжении беременности особо не отличалась от нормы для соответствующих сроков беременности. Утолщенная плацента выявилась у 21,4% беременных 1А группы, 27,6% 1В группы и 30.6% I группы сравнения. У 7,1% 1А группы, 10,1% 1В группы и 16,0% 2 группы сравнения плацента была тоньше нормы. У 15,7% беременных 1А группы, 26,1% IВ группы, 22,2% I группы сравнения и 24,0% 2 группы сравнения при оценке структурных изменений в плацентах были признаки кальциноза. У 2.9% в 1А группе, 5,8% в 1В группе и 4.2% в 1 группе сравнения при эхографии обнаруживались множественные кисты плаценты. По мнению многих исследователей [23,104.211], большое значение в диагностике тяжести ГБП имеет не толщина плаценты, а ее объем, так как толщина превышает норму лишь у 1/3 пациенток, а при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания у 2/3 больных. Установлено, что при ГБП объем плаценты увеличен по сравнению с неосложненной беременностью при всех степенях тяжести, но наибольший прирост объема плаценты наблюдается при тяжелой форме заболевания. По данным Горюшиной НБ. (1996), при лег* кой форме ГБП увеличение объема плаценты составляет в среднем на |
Результаты исследований количества околоплодных вод показали, что у 81,8% женщин с резус-конфликтной беременностью основной группы оказалось нормальное количество околоплодных вод, у 12,7% отмечалось умеренное многоводие, у 4,6% выраженное, у 0,9% маловодие, связанное с тем, что у одной беременной произошел высокий боковой надрыв плодного пузыря на 34 неделе беременности, что привело к значительному снижению околоплодных вод. В группе сравнения нормальное количество вод было у 72% беременных, умеренное многоводие у 18%, выраженное у 6%, маловодие у 4%. Ультразвуковая плацентометрия использовалась для изучения расположения, размеров, толщины, объема и «зрелости» или структуры плаценты, что играет немаловажное значение для оценки внутриутробного состояния плода при резус-конфликтной беременности. При ультразвуковой плацетометрии установлено, что у 22 беременных плацента локализовалась на передней стенке матки, у 28 на задней, у 4 в дне. Третья степень зрелости плаценты определялась у 67,3% в сроке 37 недель в основной группе и 78% в группе сравнения, у остальных вторая степень зрелости, что соответствовало ее физиологическому созреванию. Толщина плаценты у 68,2% беременных основной группы и 60% группы сравнения на протяжении беременности особо не отличалась от нормы для соответствующих сроков беременности. Утолщенная плацента выявилась у 28,2% беременных основной группы и 36% группы сравнения, у 3,6% и 4% соответственно плацента была тоньше нормы. У 17,3% беременных основной группы и 24% группы сравнения при оценке структурных изменений в плацентах были признаки кальциноза. У 2,7% и 4% соответственно при эхографии обнаруживались множественные кисты плаценты. 91 Основная группа ■ легкая форма ГБП □ среднетяжелая форма ГБП ■ тяжелая форма ГБП Рис. 4. Частота увеличения объема плаценты при резус-конфликтной беременности в зависимости от тяжести течения ГБП в обследованных группах. По мнению многих исследователей (Сичинава Л.Г, 1989; Панина О.Б., 1989), большое значение в диагностике тяжести ГБП имеет не толщина плаценты, а ее объем, так как толщина превышает норму лишь у 1/3 пациенток, а при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания у 2/3 больных. Установлено, что при ГБП объем плаценты увеличен по сравнению с неосложненной беременностью при всех степенях тяжести, но наибольший прирост объема плаценты наблюдается при тяжелой форме заболевания. По данным Паниной О.Б. (1989), при легкой форме ГБП увеличение объема плаценты составляет в среднем на 69,03±6,01 см3 у 75% беременных, при средней степени тяжести на 221,12±19,26 см3 у 84% пациенток и при тяжелой форме заболевания на 421,05±39,59 см3у 95% беременных. 92 плодов в основной группе и 3 (6%) в группе сравнения периодически регистрировалась аритмия и у них при рождении диагностирована гипотрофия. Результаты исследований количества околоплодных вод показали, что у 81,8% женщин с резус-конфликтной беременностью основной группы оказалось нормальное количество околоплодных вод, у 12,7% отмечалось умеренное многоводие, у 4,6% выраженное, у 0,9% маловодие, связанное с тем, что у одной беременной произошел высокий боковой надрыв плодного пузыря на 34 неделе беременности, что привело к значительному снижению околоплодных вод. В группе сравнения нормальное количество вод было у 72% беременных, умеренное многоводие у 18%, выраженное у 6%, маловодие у 4%. При ультразвуковой плацетометрии установлено, что третья степень зрелости плаценты определялась у 67,3% в сроке 37 недель в основной группе и 78% в группе сравнения, у остальных вторая степень зрелости, что соответствовало ее физиологическому созреванию. Утолщенная плацента выявилась у 28,2% беременных основной группы и 36% группы сравнения, у 3,6% и 4% соответственно плацента была тоньше нормы. У 17,3% беременных основной группы и 24% группы сравнения при оценке структурных изменений в плацентах были признаки кальциноза. У 2,7% и 4% соответственно при эхографии обнаруживались множественные кисты плаценты. По мнению многих исследователей (Сичинава Л.Г, 1989; Панина О.Б., 1989), большое значение в диагностике тяжести ГБП имеет не толщина плаценты, а ее объем, так как толщина превышает норму лишь у 1/3 пациенток, а при среднетяжелой и тяжелой форме заболевания у 2/3 больных. Установлено, что при ГБП объем плаценты увеличен по сравнению с неосложненной беременностью при всех степенях тяжести, но наибольший прирост объема плаценты наблюдается при тяжелой форме заболевания. 155 |