|
69,03*6,01 см5 у 75% беременных, при средней степени тяжести на 221,12*19,26 см3 у 84% пациенток и при тяжелой форме заболевания на 421,05*39,59 см' у 95% беременных [23]. Рис. 9. Частота ГБП различной степени тяжести н частота обнаруженного при этом увеличения объема плаценты в обследованных группах (%). Как видно на рисунках, подобная динамика наблюдалась в 1Л и в I увеличения объема плаценты Однако, при резус-конфликте и анемии в 1В группе в 30,0% случаев при средне-тяжелой степени ГБП и 40,0% при тяжелой ГБП наблюдаюсь уменьшение объема плаценты. Федорова M B , Калашникова Е.П.(1986) объясняют этот факт тем, что объем плаценты можег быть снижен, если гемолитическая болезнь развивается на фоне плацентарной недостаточности. Сниженный объем плаценты при таком диагнозе является неблагоприятным прогностическим признаком. 100 00% 25 00% 89 40% • • 90 00% 20 00% ■ ■ ■• 80 00% ■• 70 00% 15 00% -• 60 00% ■■60 00% • 50 00% 1000% ■ ■ • 40 00% 5,00% ■ 1 40% • 10 00% 0 00% 0 00% ГБП легкой степени ГБП средне-тяжелая ГБП тяжелой степени 1В группа С Ш 1 гр сравнения 1 1В группа 1 гр сравнения группе сравнения, то есть с увеличением тяжести ГБП повышалась частота* £ * |
По нашим наблюдениям увеличение объема плаценты в основной группе при легкой форме составило на 68,7±4,6 cmj у 7,3%, при средней степени тяжести на 196,14± 16,4 см’ у 5,4 %, при тяжелой форме заболевания на 364,6±32,6 см3 у 1,8%. В группе сравнения соответственно на 68,2±6,04см3 у 20%, на 218,4±24,05 см3 у 8% и на 387,26±27,34 см' у 4% обследованных. В норме прирост объема за неделю до 34 недель составляет 20-30 см3. Но у 2 пациенток в основной группе и группе сравнения объем плаценты был снижен, хотя диагноз был выставлен тяжелая форма заболевания. Федорова М.В., Калашникова Е.П.( 1986)объясняют этот факт тем, что объем плаценты может быть снижен, если гемолитическая болезнь развивается на фоне плацентарной недостаточности. Сниженный объем плаценты при таком диагнозе является неблагоприятным прогностическим признаком. Таблица 16. Показатели объема плаценты в обследованных группах. Недели Группы Основная Сравнения Контрольная 24-26 277,68^10,66 273,8±10,61 253,8±8,61 30-32 500,6±28,9 508,6±26,8 448,6±24,8 36-38 598,4±30,63 589,2±29,8 557,2±24, Р<0,05 После проведенной терапии оценка БФПП для определения состояния плода для прогнозирования перинатального исхода претерпела некоторые изменения. На рисунке видно, что БФПП, оцененный, как сомнительный или патологический отмечен в основной группе на 6,8% реже, чем в группе сравнения. Средняя оценка БФПП в зависимости от проводимой терапии в основной группе составила 8,1±0,03 баллов, в группе сравнения 7,8±0,02 баллов, в контрольной 9,7±0,04 баллов (Р<0,05). Эти показатели 93 По нашим наблюдениям увеличение объема плаценты в основной группе при легкой форме составило на 68,7±4,6 см3 у 7,3%, при средней степени тяжести на 196,14±16,4 см3у 5,4 %, при тяжелой форме заболевания на 364,6±32,6 см3 у 1,8%. В группе сравнения соответственно на 68,2±6,04см^ у 20%, на 218,4±24,05 см' у 8% и на 387,26±27,34 см3 у 4% обследованных. В норме прирост объема за неделю до 34 недель составляет 20-30 см3. При этом была отмечена прямо пропорциональная связь между степенью увеличения объема плаценты и развившейся впоследствии тяжестью гипогалактии. Но у 6 пациенток с иммуноконфликтной беременностью объем плаценты был снижен, хотя диагноз был выставлен тяжелая форма заболевания. Федорова М.В., Калашникова Е.П.(1986)объясияют этот факт тем, что объем плаценты может быть снижен, если гемолитическая болезнь развивается на фоне плацентарной недостаточности. Сниженный объем плаценты при таком диагнозе является неблагоприятным прогностическим признаком. После проведенной терапии оценка БФПП для определения состояния плода для прогнозирования перинатального исхода претерпела некоторые изменения. БФПП, оцененный, как сомнительный или патологический был отмечен в основной группе на 6,8% реже, чем в группе сравнения. Средняя оценка БФПП в зависимости от проводимой терапии в основной группе составила 8,1±0,03 баллов, в группе сравнения 7,8±0,02 баллов, в контрольной 9,7±0,04 баллов (Р<0,05). Эти показатели подтверждают эффективность проводимых лечебно-профилактических мероприятий в основной группе, направленных на улучшение состояния ФПК, необходимого для полноценного формирования лактационной функции. При исследование кровотока в маточных артериях и артерии пуповины и средней мозговой артерии плода, выявлено, что происходит повышение периферической сосудистой резистентности в маточных артериях, артерии пуповины плода. Установлено, что фетоплацентарная недостаточность у резус-конфликтных беременных развивается как по типу первоначальных 156 |