|
ных потерь в обследованных группах. В контрольной группе подобных изменений мы не наблюдали. Сомнительный ИСТ (2-4 акцелерации) в 1.4 раза чаще встречался в 1В группе относительно 1 группы сравнения (15,9% и 11.1% соответственно). Также он выявлен у 7 плодов (10,0%) в 1А группе. У четырех из них он сочетался со снижением двигательной активности. Несмотря на наличие нарастающего титра антител в крови беременных, увеличения уровня ОПБ в околоплодных водах и даже увеличения толщины плаценты в 4 наблюдениях в 1А группе, в целом показатели БФП плодов свидетельствовали об отсутствии их внутриутробного страдания, что подтвердилось физиологическим течением раннего неонатального периода, что говорит об эффективности проводимой нами терапии. Базальная частота сердечных сокращении в 81,4% наблюдений в 1А группе, 76,8% в Ш группе и 84,7% в 1 группе сравнения находилась в пределах физиологических границ от 140 до 160 уд/мин, в среднем 148,7±15,3 уд/мин., 142,5±14,7 уд/мин. и 141,6±17,2 уд/мин. соответственно. У 15 (21,7%) плодов в IB группе регистрировались кратковременная монотонность ритма со снижением осцилляций до 3-4 в минуту, что в 1,3 раза чаще относительно 1 группы сравнения (16,7%). У 4 (5,8%) плодов в 1В группе периодически регистрировалась аритмия, что в 2 раза чаще, чем в 1 группе сравнения (2,8%). При рождении у них диагностирована гипотрофия Гипоксическое состояние плода различной степени тяжести во время беременности, осложненной резус-сенсибилизацией, обусловлено не только наличием анемии, имеющейся в основной группе, и метаболических нарушений, развивающихся при гемолитической болезни, но и выраженными изменениями в плаценте. Дистрофические изменения в плаценте, развивающиеся в результате анемии у матери не только способствует, по и усугубляют внутриутробное страдание плода. В ответ на гипоксию реагируют различные органы и системы плода, но в первую очередь страдает 1ЩС плода. Это опреш |
Кардиомониторное исследование выявляло признаки гипоксии в наблюдениях в виде ундулирующего базального ритма, а также пикообразные и ранние децелерации Dip 0 и Dip I в ответ на шевеление плода во всех наблюдениях. У 86,4% беременных основной группы и 78% группы сравнения при проведении нестрессового теста (НСТ) реакция сердечной деятельности была удовлетворительной т.е. за 20 мин. мы регистрировали не менее 5 акцелераций в ответ на шевеление плода при кардиомониторном исследовании. При тяжелой степени ГБП наблюдали изменения КТГ в виде появления немого или сальтаторного типа вариабельности базального ритма в сочетании с тахикардией или брадикардисй и появлением Uи V-образных децелераций Dip II и Dip III. Все беременные женщины при появлении таких изменений на КТГ плода были родоразрешены досрочно, что позволило избежать антенальных потерь в обследованных группах. В контрольной группе подобных изменений мы не наблюдали. Сомнительный НСТ (2-4 акцелерации) выявлен у 7 плодов. У четырех из них он сочетался со снижением двигательной активности. Несмотря на наличие нарастающего титра антител в крови беременных, увеличения уровня ОПБ в околоплодных водах и даже увеличения толщины плаценты в 4 наблюдениях в основной группе, в целом показатели БФП плодов свидетельствовали об отсутствии их внутриутробного страдания, что подтвердилось физиологическим течением раннего неонатального периода. Базальная частота сердечных сокращений в 82,7% наблюдений в основной группе и 76% в группе сравнения находилась в пределах физиологических границ от 140 до 160 уд/мин, в среднем 144,6±12,4 уд/мин. у 24 (21,8%) плодов в основной и группе регистрировались кратковременная монотонность ритма со снижением осцилляций до 3-4 в минуту. У 4 (3,6%) плодов в основной фуппе и 3 (6%) в группе сравнения периодически регистрировалась аритмия и у них при рождении диагностирована гипотрофия. 90 Анализ кардиотокограмм плодов при резус-конфликтной беременности показал, что при легкой форме ГБП в подавляющем случае наблюдений существенных изменений сердечной деятельности плодов не наблюдалось. Кардиомониторное исследование выявляло признаки гипоксии в наблюдениях в виде ундулирующего базального ритма, а также пикообразные и ранние децелерации Dip 0 и Dip I в ответ на шевеление плода во всех наблюдениях. У 86,4% беременных основной группы и 78% группы сравнения при проведении нестрессового теста (ИСТ) реакция сердечной деятельности была удовлетворительной т.е. за 20 мин. мы регистрировали не менее 5 акцелераций в ответ на шевеление плода при кардиомониторном исследовании. При тяжелой степени ГБП наблюдали изменения КТГ в виде появления немого или сальтаторного типа вариабельности базального ритма в сочетании с тахикардией или брадикардией и появлением Uи V-образных децелераций Dip 1 1 и Dip III. Все беременные женщины при появлении таких изменений на КТГ плода были родоразрешены досрочно, что позволило избежать антенальных потерь в обследованных группах. В контрольной группе подобных изменений мы не наблюдали. Сомнительный ИСТ (2-4 акцелерации) выявлен у 7 плодов. У четырех из них он сочетался со снижением двигательной активности. Несмотря на наличие нарастающего титра антител в крови беременных, увеличения уровня ОПБ в околоплодных водах и даже увеличения толщины плаценты в 4 наблюдениях в основной группе, в целом показатели БФП плодов свидетельствовали об отсутствии их внутриутробного страдания, что подтвердилось физиологическим течением раннего неонатального периода. Базальная частота сердечных сокращений в 82,7% наблюдений в основной группе и 76% в группе сравнения находилась в пределах физиологических границ от 140 до 160 уд/мин, в среднем 144,6±12,4 уд/мин. у 24 (21,8%) плодов в основной и группе регистрировались кратковременная монотонность ритма со снижением осцилляций до 3-4 в минуту. У 4 (3,6%) 154 |