|
центральных и местных бюджетов выделялись значительные суммы на нужды медицинского образования, вакцинации, здравоохранения, научных исследований. К началу XX в. во многих странах действовал развитой сектор некоммерческого здравоохранения. Стало казаться, что время частной медицины прошло и ей на смену пришла государственная, некоммерческая медицина. В целом ряде государств социалистического лагеря после Второй мировой войны была выстроена система здравоохранения, в которой не было места медицинскому бизнесу. До конца XIX века в России больницы действовали только в губернских городах, и в большинстве случаев качество медицинских услуг находилось на весьма низком уровне. Профессиональная медицинская помощь населению, практически не оказывалась. После проведения земской реформы организация медицинской помощи стала одним из ярких проявлением деятельности местного самоуправления. Врачи в городах лечили, оказывая личные услуги (или, как было принято говорить в те времена —имели практику). Объемы медицинской помощи в дореволюционной России были достаточно велики. В год помощь оказывалась 21 миллиону человек. Много врачей работали в московских и петербургских клиниках и университетах, где был широко распространен институт приват-доцентуры и приват-профессуры, частнопрактикующие врачи, имевшие ученые степени, бесплатно работали преподавателями и ординаторами. Надо отметить, что тогда не существовало понятий «частная и платная медицина», а было понятие «практика». В конце XIX века уровень оплаты труда врача был довольно высок. Если сравнивать с современностью, то это уровень доходов среднего практикующего врача в Соединенных Штатах. Частная платная медицина хотя и была развита, но оставалась дорогой . Гасников, В.К. Эволюция проблем теории и практики управления здравоохранением в регионе / В.К. Гасников. —Ижевск, 2001. —390 с. 36 |
в структуре которой постепенно нарастал сектор государственной и муниципальной медицины. Отдельные ростки некоммерческого сектора здравоохранения возникли уже в период раннего Средневековья. Часть лечебных учреждений, больниц и госпиталей находились под эгидой церкви и существовали на доходы от пожертвований частных лиц. Впоследствии к финансированию медицинских учреждений стали подключаться государственные и муниципальные власти. Из центральных и местных бюджетов выделялись значительные суммы на нужды медицинского образования, вакцинации, здравоохранения, научных исследований. К началу XX в. во многих странах действовал развитой сектор некоммерческого здравоохранения. Стало казаться, что время частной медицины прошло и ей на смену пришла государственная, некоммерческая медицина. В целом ряде государств социалистического лагеря после Второй мировой войны была выстроена система здравоохранения, в которой не было места медицинскому бизнесу. До конца XIX века в России больницы действовали только в губернских городах, и в большинстве случаев качество медицинских услуг находилось на весьма низком уровне. Профессиональная медицинская помощь населению, практически не оказывалась. После проведения земской реформы организация медицинской помощи стала одним из ярких проявлением деятельности местного самоуправления. Врачи в городах лечили, оказывая личные услуги (или, как было принято говорить в те времена — имели практику). Объемы медицинской помощи в дореволюционной России были достаточно велики. В год помощь оказывалась 21 миллиону человек. Много врачей работали в московских и петербургских клиниках и университетах, где был широко распространен институт приват-доцентуры и приват-профессуры, частнопрактикующие врачи, имевшие ученые степени, бесплатно работали преподавателями и ординаторами. Надо отмстить, что тогда не существовало понятий «частная и 68 платная медицина», а было понятие «практика». В конце XIX века уровень оплаты труда врача был довольно высок. Если сравнивать с современностью, то это уровень доходов среднего практикующего врача в Соединенных Штатах. Частная платная медицина хотя и была развита, но оставалась дорогой [51]. Поэтому в начале XX века осознание необходимости более эффективного решения проблемы медицинского обслуживания населения привело к началу формирования системы медицинского страхования населения. В стране существовала сеть республиканских, губернских, уездных и окружных Фондов медицинской помощи застрахованным. Эта система просуществовала в нашей стране до 1926 года. И была ликвидирована с отменой НЭПа. Послереволюционный период ознаменовался мощным развитием государственных форм общественного здравоохранения, которое организационно сложилось в 1918 г. с образованием Народного Комиссариата Здравоохранения РСФСР. Централизованное управление отраслью, принявшей почти полностью государственный характер, было оправданным и эффективным в период социальных потрясений. Позиция новой власти, по отношению к врачам была агрессивной. Коммунисты стремились политизировать медицину. За годы советской власти в СССР сформировалась государственная централизованная плановая бюджетная система здравоохранения, которую на Западе называют моделью Семашко. Ее суть состояла в обеспечении равного доступа к услугам здравоохранения всего населения. За годы существования этой системы достигнуты весомые результаты в охране здоровья нации. В целом средняя продолжительность жизни увеличилась за 1926-1972 гт. на 26 лет. Основным недостатком советской медицины был перекос в подготовке квалифицированных кадров в ущерб материальнотехническому оснащению. Врачам приходилось работать в условиях острой 69 |