Многолетний опыт функционирования системы здравоохранения, основанной только на государственной и муниципальной форме собственности лечебных учреждений, показал, что отдельные недостатки частной медицины действительно удается нейтрализовать. Однако в государственном здравоохранении начинают разрастаться и принимать гипертрофированные формы пороки иного характера —безынициативность, халатность, падение врачебной дисциплины, ненадлежащее отношение к своим должностным обязанностям и пациентам. В условиях хронического недофинансирования государственная система здравоохранения страдает от дефицита лекарственных препаратов, нехватки среднего и младшего медицинского персонала, недостатка клиник и больниц . Подобные условия в медицинской отрасли порождают «внутреннее» предпринимательство медицинских работников, которое носит латентный и незаконный характер. Система скрытых поборов и подношений дезорганизует работу медицинских учреждений, делает ее де-факто платной и неэффективной. Становление рынка (государственных и негосударственных) медицинских услуг, как и иных форм человеческой деятельности, можно разделить на 3 этапа: самообеспечение, децентрализованный и централизованный обмен. На первом этапе самообеспечения человек, наделенный опытом «примитивного врачевания» использовал его наряду с другими способами обеспечения своей жизнедеятельности. Например, мельник (считалось, что все мельники — колдуны) лечил травами и заговорами своих односельчан. Врачеватель рассматривал свое окружение как потенциальных потребителей медицинских услуг. Галкин, Р.А. Новый хозяйственный механизм как этап перехода к медицинскому страхованию / Р.А. Галкин, В.Н. Шевский // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. № 1. С. 40-42. 39 У |
Многолетний опыт функционирования системы здравоохранения, основанной только на государственной и муниципальной форме собственности лечебных учреждений, показал, что отдельные недостатки частной медицины действительно удается нейтрализовать. Однако в государственном здравоохранении начинают разрастаться и принимать гипертрофированные формы пороки иного характера безынициативность, халатность, падение врачебной дисциплины, ненадлежащее отношение к своим должностным обязанностям и пациентам. В условиях хронического недофинансирования государственная система здравоохранения страдает от дефицита лекарственных препаратов, нехватки среднего и младшего медицинского персонала, недостатка клиник и больниц [50]. Подобные условия в медицинской отрасли порождают «внутреннее» предпринимательство медицинских работников, которое носит латентный и незаконный характер. Система скрытых поборов и подношений дезорганизует работу медицинских учреждений, делает ее де-факто платной и неэффективной. Становление рынка (государственных и негосударственных) медицинских услуг, как и иных форм человеческой деятельности, можно разделить на 3 этапа: самообеспечение, децентрализованный и централизованный обмен. На первом этапе самообеспечения человек, наделенный опытом «примитивного врачевания» использовал его наряду с другими способами обеспечения своей жизнедеятельности. Например, мельник (считалось, что все мельники колдуны) лечил травами и заговорами своих односельчан. Врачеватель рассматривал свое окружение как потенциальных потребителей медицинских услуг. Концентрация усилий врачевателя на лечении людей привела к накоплению опыта и улучшению качества врачевания, обмену медицинских услуг на нужные ему товары и услуги и способствовала становлению второго централизованного обмена. На первом этапе самообеспечения человек, наделенный опытом «примитивного врачевания», использовал его наряду с другими способами обеспечения своей жизнедеятельности. Концентрация усилий врачевателя на лечении людей привела к накоплению опыта и улучшению качества врачевания, обмену медицинских услуг на нужные ему товары и услуги и способствовала становлению второго этапа — децентрализованного обмена. В условиях централизованного и децентрализованного обмена врачеватель продавец медицинских услуг, а потребитель услуг человек, нуждающийся в сохранении здоровья. В условиях децентрализованного обмена производители медицинских услуг представляют продукт своей общественно-полезной деятельности (врачевание) для продажи, одновременно обменивая его на необходимые товары (услуги). Самообеспечение и децентрализованный обмен существуют и сейчас в форме частной медицинской практики. Третьим этапом в становлении рынка медицинских услуг является этап централизованного обмена. На этом этапе, в сферу деятельности продавец-потребитель (врачбольной), внедряется посредник (страховая компания или государство), занимая место в центре ранее сложившихся отношений. После этого система оказания медицинской помощи приобретает следующую структуру: продавец медицинских услуг посредник потребитель (покупатель) медицинских услуг. 4. Обозначены предпосылки формирования механизма реализации экономических интересов в сфере негосударственных медицинских услуг. За последние два десятилетия в структуре и организации здравоохранения многих стран произошли радикальные изменения, которые привели к формированию нового механизма реализации экономических интересов в сфере негосударственных медицинских услуг. Появление возможности для врачей организовать собственный бизнес дало старт формированию многих видов предпринимательской деятельности 145 |