|
108 сдвиги среднесуточного систолического АД и среднесуточного диастолического АД, среднесуточного индекса времени систолического АД и среднесуточного индекса времени диастолического АД, индекса площади систолического АД и индекса площади диастолического АД, вариабельности систолического АД и вариабельности диастолического АД, суточного индекса систолического АД и суточного индекса диастолического АД. Среди показателей, характеризующих «нагрузку давлением», наиболее значимыми являлись показатели среднесуточного индекса времени систолического АД и среднесуточного индекса времени диастолического АД, среднесуточного индекса площади систолического АД и среднесуточного индекса площади диастолического АД, а также суточного индекса систолического АД. 6. У больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме с увеличением категорий риска, наряду с наличием сочетаний факторов риска, поражений органов-мишеней и ассоциированных заболеваний, происходит увеличение доли лиц с прогностически неблагоприятными суточными профилями АД non-dippers и night-peakers. 7. Применение агонистов имидаэолиновых рецепторов (моксонидина) у больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме приводит к нормализации среднесуточного систолического АД и среднесуточного диастолического АД, а также снижению уровня индекса атерогенности. Одновременно с достижением целевых показателей АД в группе больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме отмечена нормализация суточных профилей АД у 80% больных. Положительные антигипертензивные эффекты моксонидина у больных с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме отчетливо проявляются, начиная с 4 недели приема препарата. |
92 Так, доля dippers-пациентов в 1 группе больных с АГ при низкой общей тревожности (п=63) составляла -79% (п-50), 10% (п=6) составили non-dippersпациенты, 11% (п=7)night-peakers-пациенты. При умеренной общей тревожности в 1 группе больных с АГ (п=70) доля dippers-пациентов составила 52% (п=37), 32% (п=22) составили non-dippersпациенты, 16% (п-11) night-peakers-пациенты. При выраженной общей тревожности в 1 группе больных с АГ (п=121) доля dippers-пациентов составила 36% ( п ^ ^ , 43% (п=51) составили non-dippersпациенты, 2% (п=3) over-dippers-пациенты 19% (п=23) night-peakers-пациенты. Уменьшение доли dippers-пациентов у больных с выраженной общей тревожностью было достоверно при сравнении с группой больных с низкой общей • тревожностью р<0,05 и при сравнении с умеренной р<0,01. Таким образом, результаты исследования показателей, характеризующих особенности течения АГ в течение суток, показали, что у больных с АГ на рабочем месте отмечены значимые сдвиги среднесуточного систолического АД и среднесуточного диастолического АД, среднесуточного ИВ систолического АД и среднесуточного ИВ диастолического АД, ИП систолического АД и ИП диастолического АД, вариабельности систолического АД и вариабельности диастолического АД, СИ систолического АД и СИ диастолического АД. При этом, среди показателей характеризующих «нагрузку давлением», наиболее значимыми являлись показатели среднесуточного ИВ систолического АД и среднесуточного ИВ диастолического АД, среднесуточного ИП систолического АД и среднесуточного ИП диастолического АД, а также СИ систолического АД. У больных с АГ на рабочем месте с увеличением категорий риска, наряду с наличием сочетаний ФР, поражений органов-мишеней и ассоциированных заболеваний, а также при увеличении уровней общей тревожности, происходит увеличение доли лиц с прогностически неблагоприятными СПАД non-dippers, over-dippers, night-peakers. 116 гипертрофия левого желудочка и генерализованные или очаговые сужения артерий сетчатки наблюдались наиболее часто. 5. У больных с артериальной гипертонией на рабочем месте при очень высоком риске среди ассоциированных с артериальной гипертонией заболеваний наиболее часто (в 40% наблюдений) выявлялась ишемическая болезнь сердца, которая в 82% случаев протекала в виде безболевых вариантов, и гипертоническая ретинопатия (в 36% наблюдений). В большинстве (52%) наблюдений ишемическая болезнь сердца и гипертоническая ретинопатия выступали в сочетаниях с другими ассоциированными заболеваниями и сахарным диабетом. 6. При артериальной гипертонии на рабочем месте у 87% больных выявлялся поведенческий тип А, преимущественно, с умеренным или выраженным повышением уровней личностной, реактивной и общей тревожности. 7. Наиболее точным методом, подтверждающим наличие артериальной гипертонии на рабочем месте у специалистов операторского профиля, является метод суточного мониторирования АД. При этом, у больных с артериальной гипертонией на рабочем месте отмечены значимые сдвиги среднесуточного систолического АД и среднесуточного диастолического АД, среднесуточного индекса времени систолического АД и среднесуточного индекса времени диастолического АД, индекса площади систолического АД и индекса площади диастолического АД, вариабельности систолического АД и вариабельности диастолического АД, суточного индекса систолического АД и суточного индекса диастолического АД. При этом, среди показателей характеризующих «нагрузку давлением», наиболее значимыми являлись показатели среднесуточного индекса времени систолического АД и среднесуточного индекса времени диастолического АД, среднесуточного индекса площади систолического АД и среднесуточного индекса площади диастолического АД, а также суточного индекса систолического АД. 8. У больных с артериальной гипертонией на рабочем месте с увеличением категорий риска, наряду с наличием сочетаний факторов риска, поражений органов-мишеней и ассоциированных заболеваний, а также при увеличении уровней общей тревожности, происходит увеличение доли лиц с прогностически неблагоприятными суточными профилями АД non-dippers, over-dippers, night-peakers. 117 9. Применение агонистов имидазолиновых рецепторов (моксонидина) у больных с артериальной гипертонией на рабочем месте приводит к нормализации среднесуточного систолического АД и среднесуточного диастолического АД. Одновременно с достижением целевых показателей АД в группе больных с артериальной гипертонией на рабочем месте отмечена нормализация суточных профилей АД у 90% больных. Положительные антигипертензивные эффекты моксонидина у больных с артериальной гипертонией на рабочем месте отчетливо проявляются, начиная с 4 недели приема препарата, а к исходу 12 недель отмечается нормализация психологического статуса пациентов. |