|
12 Национальная версия международных стандартов была разработана экспертами научного общества по изучению АГ, Всероссийского научного общества кардиологов, Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и представлена в их Первом докладе ДАГ 1 [34]. Очевидно, что современная классификация АГ имеет определенные отличия от предыдущих. Главное её достоинство простота в диагностике степеней гипертонии, что немаловажно для практических врачей. Тем не менее, в ней исчезли понятия стадии заболевания, критериями которых были повреждения органов-мишеней и сопряженные с АГ заболевания. Многочисленными контролируемыми исследованиями подтвержден тот факт, что, поражение органов-мишеней является далеко зашедшей по угрозе реальных осложнений фазой АГ. Это дает врачу драгоценное время для индивидуального лечения начиная с периода становления АГ, который можно назвать профилактическим с точки зрения органной протекции [48,121]. Новая классификация уровней АД ВОЗ-МОАГ 1999 года, которая представлена в ДАГ 1 [34], выглядит следующим образом (Табл. 1.1). Преимуществом современной классификации АГ является позиция в отношении ИСАГ [221], которая стала рассматриваться в рамках эссенциальной гипертонии. Однако некоторые отечественные ученые с этим положением не согласны. Так, например, Б.И.Щулутко [134] считает решение экспертов ВОЗМОАГ по поводу отождествления эссенциальной гипертензии и ИСАГ ошибочным, поскольку эти две АГ имеют различные гемодинамические особенности. «Если важнейшим свойством АГ является повышение общего сосудистого периферического сопротивления, то для изолированной систолической гипертензии наиболее характерно ослабление или утрата функции аортального эластического каркаса за счет связанного с возрастом уплотнения стенок аорты и отходящих от нее крупных эластических сосудов» [134]. |
12 Современные представления о нормальном уровне АД появились в результате завершения широкомасштабных проспективных доказательных исследований [1, 2, 12, 42, 50, 92, 236, 348, 355], которые и стали отправными при разработке многих современных классификаций. Национальная версия международных стандартов была разработана экспертами научного общества по изучению АГ, Всероссийского научного общества кардиологов, Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям и представлена в их Первом докладе ДАГ 1 [50]. Очевидно, что современная классификация АГ имеет неоспоримые преимущества перед предыдущими. Главное её достоинство простота в диагностике степеней гипертонии, что немаловажно для практических врачей. Тем не менее, в ней исчезли понятия стадии заболевания, критериями которых были повреждения органов-мишеней и сопряженные с АГ заболевания. Многочисленными контролируемыми исследованиями подтвержден тот факт, что, поражение органов-мишеней является далеко зашедшей по угрозе реальных осложнений фазой АГ. Это дает врачу драгоценное время для индивидуального лечения начиная с периода становления АГ, который можно назвать профилактическим с точки зрения органной протекции [64,146]. Новая классификация уровней АД ВОЗ-МОАГ 1999 года, которая представлена в ДАГ 1 [50], выглядит следующим образом {Табл. 1.1). Преимуществом современной' классификации АГ является позиция в отношении ИСАГ [332], которая стала рассматриваться в рамках эссенциальной гипертонии. Однако некоторые отечественные ученые с этим положением не согласны. Так, например, Б.И.Шулутко [165] считает решение экспертов ВОЗМОАГ по поводу отождествления эссенциальной гипертензии и ИСАГ ошибочным, поскольку эти две АГ имеют различные гемодинамические особенности. «Если важнейшим свойством АГ является повышение общего сосудистого периферического сопротивления, то для изолированной систолической гипертензии наиболее характерно ослабление или утрата функции аортального эластического каркаса за счет связанного с возрастом уплотнения стенок аорты и отходящих от нее крупных эластических сосудов» [165]. |