|
почечной и лишь в 27% она была обусловлена ГБ). При этом у 12% больных хроническим гломерулонефритом и у 33% больных хроническим пиелонефритом протеинурия не выявлялась, в то же время она была отмечена у 13% больных ГБ. Говоря о современной диагностике АГ, необходимо указать на внедрение методов исследования функции магистральных сосудов (измерение скорости распространения и нарастания пульсовой волны, регистрация волны отражения, измерение центрального пульсового АД), автономного дисбаланса (определение концентрации различных прессорных факторов в плазме крови АРП и КАП, анализ вариабельности сердечного ритма), функции эндотелия и маркеров неспецифического воспаления. Значимость этих исследований будет всё большей с расширением возможностей лечебных учреждений. Таким образом, к настоящему времени единое понимание классификационных признаков АГ, диагностические схемы, которые направлены на уточнение генеза гипертензивного синдрома, достаточно схожи и предполагают поэтапное выполнение лабораторных и инструментальных методик. Однако существующие алгоритмы, выявляя особенности каждой из нозологических форм АГ, констатируют лишь отдельные частные факторы, которые учитываются при стратификации риска, а поиск соотношений и разработка суммарного интегрального показателя между количественными уровнями предикторов почечного поражения, выраженностью ГЛЖ, ретинопатии и другими параметрами пока находится лишь на начальном этапе. В то же время, новые классификационные признаки АГ только начинают внедряться практическими врачами, они пока редко упоминаются в качестве основных при определении групп наблюдения за больными при оценке их выживаемости, эффективности проводимой антигипертензивной терапии и др. Отдельного внимания требует изучение характера и течения АГ в рамках МС, учитывая широкую распространенность этого нарушения в популяции и особенности влияния прочих компонентов МС на АГ. 20 |
почечной и лишь в 27% она была обусловлена ГБ). При этом у 12% больных хроническим гломерулонефритом и у 33% больных хроническим пиелонефритом протеинурия не выявлялась» в то же время она была отмечена у 13% больных ГБ. Кроме того» авторами [75, 761 отмечено большое значение иммуноморфологических методов исследования почечного биоптата, дающего возможность оценивать активность воспалительного процесса. Говоря о современной диагностике АГ, необходимо указать о внедрении методов исследования функции магистральных сосудов (измерение скорости распространения и нарастания пульсовой волны, регистрация волны отражения, измерение центрального пульсового АД), автономного дисбаланса (определение концентрации различных прессорных факторов в плазме крови АРП и КАП, анализ вариабельности сердечного ритма), функции эндотелия и маркеров неспецифического воспаления. Значимость этих исследований будет всё большей с расширением возможностей лечебных учреждений. Таким образом, к настоящему времени единое понимание классификационных признаков АГ, диагностические схемы, которые направлены на уточнение генеза гипертензивного синдрома, достаточно схожи и предполагают поэтапное выполнение лабораторных и инструментальных методик. Однако существующие алгоритмы, выявляя особенности каждой из нозологических форм АГ, констатируют лишь отдельные частные факторы, которые учитываются при стратификации риска, а поиск соотношений и разработка суммарного интегрального показателя между количественными уровнями предикторов почечного поражения, выраженностью ГЛЖ, ретинопатии и другими параметрами пока находится лишь на начальном этапе. В тоже время, новые классификационные признаки АГ только начинают внедряться практическими врачами, они пока редко упоминаются в качестве основных при определении групп наблюдения за больными при оценке их выживаемости, эффективности проводимой антигипертензивной терапии и др. Остаются вне поля зрения современных классификаций и некоторые частные формы АГ, которые нельзя назвать симптоматическими или вторичными, речь идет, прежде всего, о СИАГ (АГ на рабочем месте), которую следует рассматривать как вариант эссенциальной АГ или ГБ. 20 |