|
51 расчетными методами по формулам: ХС ЛПНП = ОХС ТГ / 5 ХС ЛПВП; ИА = ОХС -ХС ЛП ВЛ/ХС ЛПНП. У всех больных, наблюдавшихся в рамках первого этапа исследования, были подвергнуты детальному анализу частота выявления различных уровней повышения АД по результатам СМАД (уровни повышения АД были распределены в соответствии с рекомендациями ВОЗ-МОАГ-ДАГ 1 [50]). Кроме того, в обеих группах больных АГ были изучены ФР ССЗ, которые подразделяли как я основные (мужчины старше 55 лот, курение, повышение ОХС более 6,5 ммоль/л, семейный анамнез ранних ССЗ у мужчин —моложе 55 лет) и в дополнительные ФР, негативно влияющие на прогноз больного АГ (снижение ХС ЛПВП менее 1,9 ммоль/л, повышение ХС ЛПНП более 4,6 ммоль/л и ХС ЛПОНП более 0,5 ммоль/л, НТГ, избыточный вес с повышением ИМТ более 25 кг/м2, повышение фибриногена более 4,0 г/л). Поражение органов-мишеней характеризовалось наличием у пациентов ГЛЖ, которая была объективизирована как по результатам ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки, так и по результатам ЭхоКГ, протеинурии и / или креатининемии до 1,2-2,0 мг/дл, ультразвуковых или рентгенологических признаков атеросклеротической бляшки, генерализованным или очаговым суженном артерий сетчатки. У всех обследованных на этом этапе исследования было оценено структурно-функциональное состояние миокарда ЛЖ по результатам ЭхоКГ [169} с определением объемных параметров периода наполнения, а также ММЛЖ и ФВ. В случае выявления ГЛЖ она расценивалась как умеренная при показателях ММЛЖ до 180 гр. и выраженной при показателях ММЛЖ более 180 гр. Среди ассоциированных клинических состояний у наблюдавшихся больных с АГ выявлялись: а) цереброваскулярные заболевания (МИ, геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки); б) заболевания сердца (ИМ, стенокардия, операции на коронарных сосудах, ХСН); в) заболевания почек (диабетическая нефропатия, ХПН с повышением креатинина более 2 мг/дл); г) сосудистые заболевания (расслаивающая аневризма аорты, поражения периферических артерий, которые сопровождались соответствующими симптомами); д) гипертоническая ретинопатия (геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва) и е) СД2Т. |
53 У всех больных, наблюдавшихся в рамках первого этапа исследования, были подвергнуты детальному анализу частота выявления различных уровней повышения АД по результатам СМАД (уровни повышения АД были распределены в соответствие с рекомендациями ВОЗ-МОАГ-ДАГ 1 [50]. Кроме того, в обеих группах больных с АГ были изучены собственно ФР сердечно-сосудистых заболеваний, которые подразделяли как ■ основные (мужчины старше 55 лет, курение, повышение общего ХС более 6,5 ммоль/л, семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин моложе 55 лет) и ■ дополнительные ФР, негативно влияющие на прогноз больного с АГ (снижение ХС ЛПВП менее 1,9 ммоль/л, повышение ХС ЛПНП более 4,6 ммоль/л и ХС ЛПОНП более 0,5 ммоль/л, нарушение толерантности к глюкозе, избыточный вес с повышением ИМТ более 25 кг/кв.м, повышение фибриногена более 4,0 г/л). Поражение органов-мишеней характеризовалось наличием у пациентов ГЛЖ, которая была объективизирована как по результатам ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки, так и по результатам ЭхоКГ, протеинурии и/ или креатининемии до 1,2-2,0 мг/дп, ультразвуковых или рентгенологических признаков атеросклеротической бляшки, генерализованным или очаговым сужением артерий сетчатки. У всех обследованных на этом этапе исследования было оценено структурно-функциональное состояние миокарда ЛЖ по результатам ЭхоКГ [227] с определением объемных параметров периода наполнения, а также ММЛЖ и ФВ. В случае выявления ГЛЖ она расценивалась как умеренная при показателях ММЛЖ до 180 гр. и выраженной при показателях ММЛЖ более 180 гр. Среди ассоциированных клинических состояний у наблюдавшихся больных АГ выявлялись: а) цереброваскулярные заболевания (МИ, геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки), б) заболевания сердца (ИМ, стенокардию, операции на коронарных сосудах, застойную сердечную недостаточность), в) заболевания почек (диабетическую нефропатию, ХПН с повышением креатинина более 2 мг/дл), г) сосудистые заболевания (расслаивающую аневризму аорты, поражения периферических артерий, которые сопровождались соответствующими симптомами), д) гипертоническую ретинопатию (геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва) и е) сахарный диабет. |