|
77 В контрольной группе по результатам СМАД среднесуточное систолическое АД было отмечено на уровне 113±2,5 мм рт. ст., а среднесуточное диастолическое АД 69±3,3 мм рт. ст. Показатели среднесуточного систолического АД были достоверно (р<0,001) большими в группе больных с АГ при МС 169±6,6 мм рт. ст. и в группе больных АГ без МС 156±8,2 мм рт. ст. Подобные же закономерности отмечены и в отношении среднесуточного диастолического АД, а достоверно значимые сдвиги от показателей контрольной группы отмечены в обеих группах больных с АГ 103±7,1 мм рт. ст, (р<0,001) и 92±5,9 мм рт. ст. (р<0,001). Следует отметить, что в ходе проведенного исследования не было обнаружено достоверных отклонений показателя среднесуточной ЧСС в контрольной группе 73+5,2 в 1 мин и обеих группах больных с АГ 76±4,9 в 1 мин и 74±6,1 в 1 мин. Среднесуточный ИВ систолического АД в контрольной группе составил 10,3±1,8%, а среднесуточный ИВ диастолического АД 7,9±2,0%. У больных с АГ в 1 группе отмечены достоверные повышения среднесуточного ИВ систолического АД 67,4±6,1% (р<0,001, против показателей контрольной группы) и среднесуточного ИВ диастолического АД 39,7±4,7% (р<0,001). Во 2 группе больных с АГ среднесуточные ИВ систолического, так и диастолического АД составили 48,1 ±5,8% (р<0,001) и 30,38±4,9% (р<0,001) соответственно. Почти таким же образом проявляли себя изменения среднесуточных ИП систолического и диастолического АД у больных с АГ в обеих группах, показатели которых в контрольной группе составили 62±5,7% и 45+3,8% соответственно. В 1 группе больных с АГ среднесуточный ИП систолического АД составил 144±11,8% (р<0,001), во 2 группе больных с АГ этот показатель составил 107±10,5% (р<0,001). Среднесуточный ИП диастолического АД оказался достоверно повышенным против контроля (р<0,01) в 1 группе больных с АГ 97±6,8%, а во 2 группе больных с АГ этот показатель составил 81±8,0% (р<0,01). Вариабельность систолического АД у лиц контрольной группы составила 11,4±3,1%, диастолического АД 6,9±1,7%. В обеих группах больных с АГ отмечено повышение вариабельности как систолического, так и диастолического АД, при этом в большинстве наблюдений |
80 ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ У СПЕЦИАЛИСТОВ ОПЕРАТОРСКОГО ПРОФИЛЯ Показатели СМАД в группах больных с АГ на рабочем месте и при стабильном течении АГ, а также в контрольной группе представлены в табл. 4.1. В контрольной группе по результатам СМАД среднесуточное систолическое АД было отмечено на уровне 110±2,5 мм рт. ст., а среднесуточное диастолическое АД 68±3,3 мм рт. ст. Показатели среднесуточного систолического АД были достоверно (р<0,001) большими в группе больных с АГ на рабочем месте 151±7,4 мм рт. ст. и в группе больных со стабильной АГ 160±7,2 мм рт. ст. Подобные же закономерности отмечены и в отношении среднесуточного диастолического АД, а достоверно значимые сдвиги от показателей контрольной группы отмечены в обеих группах больных с АГ 89±5,8 мм рт. ст. (р<0,01) и 93±6,6 мм рт. ст. (р<0,001). Следует отметить, что в ходе проведенного исследования не было обнаружено достоверных отклонений показателя среднесуточной ЧСС в контрольной группе 72±4,2 в 1 мин. и обеих группах больных с АГ 77±5,2 в 1 мин., 74±6,б в 1 мин. и 75±6,4 в 1 мин. Среднесуточный ИВ систолического АД в контрольной группе составил 10,6±2,2%, а среднесуточный ИВ диастолического АД 8,2±1,7%. У больных с АГ в 1 группе отмечены достоверные повышения среднесуточного ИВ систолического АД 33,4±5,1% (р<0,001, против показателей контрольной группы) и среднесуточного ИВ диастолического АД 21,6±5,3% (р<0,05). Во 2 группе больных с АГ среднесуточные ИВ систолического, так и диастолического АД составили 42,1 ±7,2% (р<0,001) и 32,3±6,7% (р<0,001) соответственно. Почти таким же образом проявляли себя изменения среднесуточных ИП систолического и диастолического АД у больных с АГ в обеих группах, показатели которых в контрольной группе составили 64±4,8% и 42±4,2% соответственно. В 1 группе больных с АГ среднесуточный ИП систолического АД составил 82±11% (р<0,01), во 2 группе больных с АГ этот показатель составил 91±11,2% (р<0,05). 82 Среднесуточный ИП диастолического АД оказался достоверно повышенным против контроля (р<0,01) в 1 группе больных с АГ 66±7,4%, а во 2 группе больных с АГ этот показатель составил 75±10,4% {р<0,01). Вариабельность систолического АД у лиц контрольной группы составила 11,112,8%, диастолического АД 7 ,4±1,1%. В обеих группах больных с АГ отмечено повышение вариабельности как систолического, так и диастолического АД, при этом в большинстве наблюдений это было связано с преимущественным повышением АД в утренние часы и недостаточным его снижением в ночные часы. В 1 группе больных с АГ отмечено повышение вариабельности систолического АД почти вдвое, что составило 22,3±5,5% (р>0,05), и вариабельности диастолического АД 12,3±3,7% (р>0,05). Во 2 группе больных с АГ показатели вариабельности как систолического АД, так и диастолического АД, были доказательно (р<0,05) большими, чем в контроле -2 7 ,3,2±6,6% и 17,7±4,3% соответственно. СИ систолического АД и СИ диастолического АД в контрольной группе составил 18,6±2,3% и 14,6±3,4%. У больных с АГ на рабочем месте, так и при АГ стабильного течения отмечено снижение СИ систолического АД и СИ диастолического АД против показателей контрольной группы. В 1 группе больных, с АГ эти показатели составили 13,1±1,9% (р<0,05) и 11,4±2,2% (р>0,05), а во 2 группе 10,4±1,7% (р<0,01) и 9,3±1,8% (р>0,05). Ни по одному из анализируемых выше параметров не было отмечено достоверных отличий при их сравнении между группами наблюдавшихся больных с АГ. Наиболее достоверно (р<0,01) значимыми параметрами по результатам оценки СМАД, отражающими «нагрузку давлением» у больных обеих групп, оказались среднесуточный ИВ систолического АД (2.1=2,54 и Х.г=3,14), среднесуточный ИВ диастолического АД (Х.1=2,31 и 2.2=2,85), среднесуточный ИЛ систолического АД (2.1=2,22 и 2.2=2,51), среднесуточный ИП диастолического АД (2.1=2,03 и 2.2=2,55), СИ систолического АД (2.1=1,83 и Х2=1,62), Показатели вариабельности как систолического, так и диастолического АД оказались достоверно (р<0,05) значимыми для характеристики «нагрузки давлением» лишь во 2 группе больных Я=2,24 и 2=2,10. |