|
которые родились живыми и благополучно прожили 168 часов. Вторую группу (2 гр.) 105 новорожденных, которые умерли в течение первых 168 часов жизни, третью группу (3 гр.) составили 28 мертворожденных. Соответственно делению новорожденных были определены и группы женщин. Анализ возрастной структуры показал, что в 1 гр. наибольший удельный вес приходился на 22 25-ти и 26 29-ти летних женщин (26 и 34% соответственно); во 2 гр. возраст колебался от 17 до 43 лет. но поеобладали 22 29-ти летние (40%); в 3 гр. было примерно равное количество лиц 22 —25-ти лет, 26 — 29-ти лет (46,5%), 30 32-х лет и 33 —35-ти лет (53%). Достоверной разницы в социальном положении женщин из 1, 2 и 3 гр. не выявлено. Однако во 2гр. и 3 гр. преобладали рабочие и служащие, а в 1 гр. служащие (р < 0,05 ). В отношении распределения женщин по паритету родов имели место некоторые отличия, но они не достоверны (первородящих и повторнородящих было в 1гр.23 и 27; 2 гр.57 и 48; в 3 гр. 12-16 соответственно). Обобщение полученных данных по 1 гр. позволило установить, что среди новорожденных 46 были доношенными и 4 недоношенными. Из них 29 девочек и 21 мальчиков. Масса доношенных новорожденных составила 3568 ± 440 г, длина тела 54,2 ±3,8 см. Масса тела у недоношенных новорожденных составила 2250 ± 125 г, длина тела —44,2 ± 1,2 см. Оценка по шкале Апгар 8,2 на 1 минуте жизни была у 43 новорожденных, 7 баллов у 2 новорожденных. При динамическом наблюдении за детьми в первые сутки выявлялись такие нарушения, как: синдром гипервозбудимости у 7 (14%) новорожденных, синдром угнетения —у 5 (10%), задержка внутриутробного развития у 14 (28%), транзиторное тахипноэ у 3 (6 %), обвитие пуповины у 3 (6 %). Нарушения мозгового кровообращения и дистресс синдром не диагностировались. Все новорожденные с рождения находились на естественном вскармливании. К груди детей прикладывали сразу после рождения или в первые 6 часов после рождения, сосание было активным. Физиологическая убыль МТ в среднем не превышала 6-8 %. Пуповинный остаток отделялся на 3-4 сутки. Эпителизация пупочной ранки происходила физиологическим путем. |
53 ГЛАВА IV. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН 4.1. Характеристика состояния здоровья беременных женщин в зависимости от качества потомства В соответствии с основными задачами настоящего исследования нами произведено ретроспективное обобщение и анализ клинических материалов для определения факторов риска перинатальных потерь. Для этого проведена обработка историй родов, историй развития новорожденных и клиническая их оценка за период с 1991 года по 2001 год в родильном отделении краевого клинического роддома. Первую группу (1 гр.) составили 50 новорожденных, которые родились живыми и благополучно прожили 168 часов. Вторую группу (2 гр.) составили 105 новорожденных, которые умерли в течение первых 168 часов жизни, третью группу (3 гр.) составили 28 мертворожденных. Соответственно делению новорожденных были определены и группы женщин. Распределение женщин по возрасту, социальному положению и паритету родов представлено в табл. 4.1, 4.2, 4.3. Анализ возрастной структуры показал, что в 1 гр. наибольший удельный вес приходился па 22 25-ти и 26 29-ти летних женщин; во 2 гр. возраст обследованных колебался от 17 до 43 лет, но преобладали также 22 29-ти летние; в 3 гр. было примерно равное количество лиц 22 25-ти лет, 26 29-ти лет, 30 32-х лет и 33 35-ти лет. Достоверной разницы в социальном положении пациенток из 1, 2 и 3 гр. не выявлено. Однако во 2гр. и 3 гр. преобладали рабочие и служащие, а в I гр. служащие (табл. 4.2). В отношении распределения женщин по паритету родов имели место некоторые отличия, по они также были не существенны (табл. 4.3). -5 6 Обобщение полученных данных по 1 гр. позволило установить, что среди новорожденных 46 были доношенными и 4 недоношенными. Из них 29 девочек и 21 мальчиков. Масса доношенных новорожденных составила 3568 ± 440 г, длина тела 54,2 ± 3 ,8 см. Масса тела у недоношенных новорожденных составила 2250 ± 125 г, длина тела 44,2 ± 1,2 см. Оценка по шкале лгар 8,2 на 1 минуте жизни была у 43 новорожденных, 7 баллов у 2 новорожденных. При динамическом наблюдении за детьми в первые сутки выявлялись такие нарушения, как: синдром гипервозбудимости у 7 (14%) новорожденных, синдром угнетения у 5 (10%), задержка внутриутробного развития у 14 (28%), транзиторное тахипноэ у 3 (6 %), обвитие пуповины у 3 (6 %). Нарушения мозгового кровообращеггия и дистресс синдром не диагностировались. Все новорожденные с рождения находились на естественном вскармливании. К груди детей прикладывали сразу после рождения или в первые 6 часов после рождения, сосание было активным. Физиологическая убыль МТ в среднем не превышала 6-8 %. Пуповинный остаток отделялся на 3-4 сутки. Эпителизация пупочной ранки происходила физиологическим путем. В результате морфологического исследования плацент в 83 % наблюдались характерные для физиологического процесса старения плаценты деструктивные и склеротические изменения, которые были равномерно распределены по всей ткани плаценты. В 17 % в плаценте наблюдались изменения характерные для фетоплацентарной недостаточности. При анализе состояния здоровья матерей отягощенной наследственности выявлено не было, аллергологический анамнез был благоприятен, все женщины данной группы в прошлом не имели гемотрансфузий. Из соматической патологии 30 (60 % ) женщин имели в анамнезе заболевания желудочнокишечного тракта, у 2 (4 %) женщин отмечались пороки сердца без недоста |