|
по син. В 50 % наблюдений отмечено сопутствующее расширение венозной части плацентарно-плодного кровообращения при несомненном уменьшении суммарного объема капиллярного русла ворсин. Соматический анамнез у женщин 3 гр. был представлен следующими данными: заболевания мочевыводящих путей встречались у 17 (60,7 %) женщин, синдром вегето-сосудистой дистонии у 14 (50,0 %) женщин, миопия средней и легкой степени у 8 (28,5 %) женщин, анемия легкой степени также у 8 (28,5 %) женщин, заболевания желудочно-кишечного тракта у 19 (67,8 %) женщин. 16 женщин этой группы являлись активными курильщицами. Из них 11 женщин имели стаж курильщика более 10 лет, 9 женщин продолжали курение во время беременности. Межгестационный интервал колебался в пределах от 9 месяцев до 14 лет. Акушерско-гинекологический анамнез у женщин был представлен следующими особенностями: первая беременность закончилась родами у 63,2 % женщин; аборты в анамнезе имели 55,6 %; аборт перед первыми родами — 22,5 % женщин; мертворождения имели место у 1,48 % женщин; преждевременные роды —у 29,6 % женщин, аномалии развития плода —у 1,26 % женщин; бесплодие в течение 2 4 лет —у 13,8 % женщин, в течение 5 лет и более —у 11,9 % женщин; кесарево сечение применялось у 7,5 % женщин. Истмикоцервикальная недостаточность диагностировалась у 6,3 % женщин; хронические воспалительные заболевания придатков имели место у 11,3 % женщин; эрозия шейки матки у 7,5 %; нарушения менструального цикла у 12,5 %; операции по поводу внематочной беременности у 1,26 % женщин. Гестационный период при настоящей беременности был осложнен ранним токсикозом IIIII степени у 31,97 % женщин; угрозой прерывания беременности (угрожающий аборт, угрожающие преждевременные роды) —у 42,6 %; водянкой I-II степени и преэклампсией I степени тяжести —у 23,9 % женщин. Тазовое предлежание плода было выявлено у 3,6 % беременных женщин 3 группы. Наступление родов было спонтанным у 39,9 % женщин, у 21,2 % околоплодные воды отошли до начала родовой деятельности, у 14,3% —в начале первого пе |
кой степени у 10 (10,5 %) женщин, заболевания желудочно-кишечного тракта у 90 (85,7 %) женщин. 80 человек данной группы страдали хроническими заболеваниями легких. Наркологический анамнез характеризовался так: 44 (41,9 %) женщины являлись активными курильщицами. Из них 20 (19,0%) женщин имели стаж курильщика более 10 лет, 42 (40,0 %) женщины продолжали курение во время беременности. Алкоголь во время беременности употребляли 94 женщины (89,5 %). Межгестационный интервал у женщин 2 гр. составил в среднем 2,7 ± 1,5 года. Акушерско-гинекологический анамнез был представлен следующими данными: первая беременность закончилась родами у 63,2 % женщин; аборты в анамнезе имели 90 человек (85,7 %), мертворождения имели место у 2 женщин; преждевременные роды у 54 (51,4 %) женщин, аномалии развития плода у 1,26 % женщин. Бесплодием в течение 2 4 лет страдали 3,75 % женшин, в течение 5 лет и более 1,89 % женщин. Кесарево сечение применялось у 7,5 % женщин. Истмико-цервикальная недостаточность диагностировалась у 1,26 % женщин; хронические воспалительные заболевания придатков имели место у 11,25 % женщин; эрозия шейки матки у 7,5 %; нарушения менструального цикла у 20,52 %; операции по поводу внематочной беременности —у 10,26 % женщин. Гестационный период при настоящей беременности был осложнен ранним токсикозом П-Ш степени у 74,2 % женщин; угрозой прерывания беременности (угрожающий аборт, угрожающие преждевременные р о д ы )-у 51,4 %; водянкой I-II степени и прсэклампсией I степени тяжести у 23,9 % женщин. Тазовое предлежание плода было выявлено у 2,5 % беременных женщин 2 группы. Наступление родов было спонтанным у 69,9 % женщин, у 11,2 % околоплодные воды отошли до начала родовой деятельности, у 14,3 % —в начале первого периода родов. Плановые операции кесарева сечения проведены в рение венозной части плацентарпо-плодного кровообращения при несомненном уменьшении суммарного объема капиллярного русла ворсин. Соматический анамнез у женщин 3 гр. был представлен следующими данными: заболевания мочевыводящих путей встречались у 17 (60,7 %) женщин, синдром вегето-сосудистой дистопии у 14 (50,0 %) женщин, миопия средней и легкой степени у 8 (28,5 %) женщин, анемия легкой степени также у 8 (28,5 %) женщин, заболевания желудочно-кишечного тракта у 19 (67,8 %) женщин. 16 женщин этой группы являлись активными курильщицами. Из них 11 женщин имели стаж курильщика более 10 лет, 9 женщин продолжали курение во время беременности. Межгестационный интервал колебался в пределах от 9 месяцев до 14 лет. Акушерско-гинекологический анамнез у женщин был представлен следующими особенностями: первая беременность закончилась родами у 63,2 % женщин; аборты в анамнезе имели —55,6 % ; аборт перед первыми родами 22.5 % женщин; мертворождения имели место у 1,48 % женщин; преждевременные роды у 29,6 % женщин, аномалии развития плода —у 1,26 % женщин; бесплодие в течение 2 —4 лет у 13,8 % женщин, в течение 5 лет и более у 11,9 % женщин; кесарево сечение применялось у 7,5 % женщин. Истмико-цервикальная недостаточность диагностировалась у 6,3 % женщин; хронические воспалительные заболевания придатков имели место у 11,3 % женщин; эрозия шейки матки у 7,5 %; нарушения менструального цикла у 12.5 %; операции по поводу внематочной беременности у 1,26 % женщин. Гестациоштый период при настоящей беременности был осложнен ранним токсикозом II-III степени у 31,97 % женщин; угрозой прерывания беременности (угрожающий аборт, угрожающие преждевременные роды) у 42,6 %; водянкой I-II степени и преэклампсией I степени тяжести у 23,9 % женщин. Тазовое предлежание плода было выявлено у 3,6 % беременных женщин 3 группы. Наступление родов было спонтанным у 39,9 % женщин, у 21,2 % околоплодные воды отошли до начала родовой деятельности, у 14,3%—в начале первого периода родов. В 2,3 % случаев проведены плановые операции кесарева сечения по таким показаниям: тазовое предлежание в сочетании с возрастом первородящей, сочетанный гестоз при неготовности родовых путей, неполноценный рубец на матке. Операцией кесарева сечения по поводу слабости родовой деятельности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и начавшейся асфиксии плода закончены роды в 2,4 % случаях. 4.2. О пределение п оказателей отн оси тельп ого и атр и б у ти в н о го р и ск а п ер и н атал ьн о й см ерти Для углубленного анализа факторов риска и причин перинатальной смерти, научного обоснования эффективных мероприятий, направленных па снижение уровней перинатальной смертности, полученные нами данные были обработаны с применением расчетов коэффициентов относительного и атрибутивного риска (ОР и АР) по каждому фактору, по методике, рекомендованной ВОЗ (1984). Из общего числа параметров, характеризующих состояние здоровья беременных женщин, было отобрано 20 отличавшихся наибольшей информативностью признаков, имеющих достоверные различия в 1 гр. и 2 гр., а также 13 таких признаков при сравнении 1 гр. и 3 гр. Полученные данные представлены в таблицах 4.4 и 4.5. В зависимости от величины коэффициентов АР было выделено 3 степени риска. I степень риска АР < 30 %, II степень риска АР-30-59 %, III степень риска АР > 60 %. |