Проверяемый текст
Горшунова, Галина Петровна; Современные технологии снижения перинатальных потерь (Диссертация 2003)
[стр. 111]

Ill риода родов.
В 2,3 % случаев проведены плановые операции кесарева сечения по таким показаниям: тазовое предлежание в сочетании с возрастом первородящей, сочетанный гестоз при неготовности родовых путей, неполноценный рубец на матке.
Операцией кесарева сечения по поводу слабости родовой деятельности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и начавшейся асфиксии плода закончены роды в 2,4 % случаях.

Для углубленного анализа факторов риска и причин перинатальной смерти, » научного обоснования эффективных мероприятий, направленных
на снижение уровней перинатальной смертности, полученные нами данные были обработаны с применением расчетов коэффициентов относительного и атрибутивного риска (ОР и АР) по каждому фактору (методика рекомендованная ВОЗ (1984).
Из общего числа параметров, характеризующих состояние здоровья беременных женщин, было отобрано 20 отличавшихся наибольшей информативностью признаков, имеющих достоверные различия в 1 гр.
и 2
ip., а также 13 таких признаков при сравнении 1 гр.
и 3 гр.
Полученные данные представлены в таблицах
4.3.
и 4.4.
В зависимости от величины коэффициентов АР было выделено 3 степени
рисАР 30 %, II степень риска АР-30-59 %, III степенька.
I степень риска риска АР > 60 %.
В результате сравнительного анализа величин АР установлено, что в изучаемой популяции наибольший риск смерти на 1 неделе жизни следует ожидать среди новорожденных от матерей с неблагоприятными социально-бытовыми условиями, из неполных семей, неполноценно питающихся, страдающих заболеваниями легких (табл.

4.3.).
[стр. 64]

Тазовое предлежание плода было выявлено у 3,6 % беременных женщин 3 группы.
Наступление родов было спонтанным у 39,9 % женщин, у 21,2 % околоплодные воды отошли до начала родовой деятельности, у 14,3%—в начале первого периода родов.
В 2,3 % случаев проведены плановые операции кесарева сечения по таким показаниям: тазовое предлежание в сочетании с возрастом первородящей, сочетанный гестоз при неготовности родовых путей, неполноценный рубец на матке.
Операцией кесарева сечения по поводу слабости родовой деятельности, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и начавшейся асфиксии плода закончены роды в 2,4 % случаях.

4.2.
О пределение п оказателей отн оси тельп ого и атр и б у ти в н о го р и ск а п ер и н атал ьн о й см ерти Для углубленного анализа факторов риска и причин перинатальной смерти, научного обоснования эффективных мероприятий, направленных па снижение уровней перинатальной смертности, полученные нами данные были обработаны с применением расчетов коэффициентов относительного и атрибутивного риска (ОР и АР) по каждому фактору, по методике, рекомендованной ВОЗ (1984).
Из общего числа параметров, характеризующих состояние здоровья беременных женщин, было отобрано 20 отличавшихся наибольшей информативностью признаков, имеющих достоверные различия в 1 гр.
и 2
гр., а также 13 таких признаков при сравнении 1 гр.
и 3 гр.
Полученные данные представлены в таблицах
4.4 и 4.5.
В зависимости от величины коэффициентов АР было выделено 3 степени
риска.
I степень риска АР < 30 %, II степень риска АР-30-59 %, III степень риска АР > 60 %.


[стр.,67]

-67В результате сравнительного анализа величин АР установлено, что в изучаемой популяции наибольший риск смерти на 1 неделе жизни следует ожидать среди новорожденных от матерей с неблагоприятными социальнобытовыми условиями, из неполных семей, неполноценно питающихся, страдающих заболеваниями легких (табл.
4,4).
Рождение мертвого ребенка наиболее вероятно у незамужних, курящих, систематически употребляющих алкоголь женщин с осложненным акушерско гинекологическим анамнезом (табл.
4.5), В таблицах 4.6 и 4.7 нами представлены оценочные шкалы риска смерти ребенка в ранний неонатальный период и рождения мертвого ребенка.
Клинический пример 1: Беременная В., 25 лет (истории родов № 583).
Образование высшее, бухгалтер.
Замужем, муж 27 лет, работает менеджером в коммерческой фирме, соматически здоров, вредных привычек не имеет.
Наркологический анамнез у обоих супругов без особенностей.
Наследственность не отягощена.
В анамнезе два медицинских аборта без осложнений.
Данная беременность третья.
Страдала анемией 2 ст., принимала препараты железа.
Во время беременности гемоглобин находился на уровне 90 г/л 102 г/л.
Беременность протекала с явлениями угрожающего выкидыша в сроке 16 нед.
Находилась под наблюдением в женской консультации с 10 недель беременности.
Посетила женскую консультацию 15 раз.
Итак, при анализе данных анамнеза выявлены следующие факторы риска: данная беременность третья, ей предшествовали два аборта; анемия 11 степени во время беременности; угроза прерывания беременности.
Оценивая выявленное, мы установили, что у женщины ведущими неблагоприятными факторами относительного риска (ОР) были: угроза прерывания беременности (3,2), анемия (2,5), аборты (1,5).
Анализ факторов атрибутивного риска, позволил обнаружить следующее: предшествующие абор

[стр.,94]

Приморского краевого клинического роддома, позволила разработать оценочно прогностические шкалы риска смерти ребенка в ранний неонатальный период и рождения мертвого ребенка.
В результате сравнительного анализа величин АР установлено, что в изучаемой популяции наибольший риск смерти на
I неделе жизни следует ожидать среди новорожденных от матерей с неблагоприятными социальнобытовыми условиями, из неполных семей, неполноценно питающихся, страдающих заболеваниями легких.
Рождение мертвого ребенка наиболее вероятно в неполных семьях, у курящих, систематически употребляю щ их алкоголь женщ ин с осложненным акушерско —гинекологическим анамнезом.
И спользование предложенных шкал целесообразно при выявлении беременной женщины на участке в женских консультациях.
Это позволяет своевременно выделить контингенты риска мертворождения и ранней неонатальной смерти, а также обосновать и назначить мероприятия по профилактике перинатальных потерь.
Известно, что развитие современных технологий : снижения перинатальных потерь зависит от многих причин, но важнейшим является квалификация персонала, организация службы, наличие достаточного финансирования.
Если последний вопрос не является компетенцией медицинской службы, то реш ение двух первых может, значительно повлиять на внедрение новых технологий.
Ж енщинам Приморского края медицинскую помощь оказывают: краевой клинический центр охраны материнства и детства, 7 самостоятельных родильных домов, 1 самостоятельная женская консультация, 39 кабинетов и отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, 79 акуш ерско-гинекологических отделений, 418 фельдш ерско — акушерских пунктов.
Развёрнуто 2819 специализированных коек, что составляет 13,2 % от всего коечного фонда края, из них 433 койки расположены в сельской местности.
Акушерско-гинекологическая служба представлена 768 врачебными долж ностями, что составляет 7 % от всех врачей края.
Укомплектованность долж но

[Back]