|
ворсинчатых пространств. Строма ворсин выглядела более плотной с наличием профилирующих соединительнотканных клеток. Изредка встречались ворсины, эпителий которых гиперплазирован. В децидуальной ткани дистрофические и некротические процессы были выражены незначительно. Клинический пример 2: С., 29 лет, (истории родов № 324). Состоит в гражданском браке. Образование среднее специальное, работает продавцом в киоске. Жилищно-бытовые условия: семья проживает в квартире гостиничного типа на 9 этаже. Квартира нуждается в капитальном ремонте. Женщина указывала на отсутствие разнообразия в питании. Из анамнеза: хронический тонзиллит, хроническая герпетическая инфекция, вирусный гепатит В. Данная беременность четвертая. Первые две беременности закончились искусственным абортом в сроке до 12 недель. Послеабортный период протекал без осложнений. Третья беременность закончилась самопроизвольным абортом в сроке 16 недель, послеабортный период осложнился эндометритом, по поводу которого проводилось стационарное лечение в течение 3 недель. По настоящей беременности встала на учет в сроке 22. недель. При обследовании в женской консультации выявлена микоплазменная инфекция половых путей. В 1-ую половину беременности перенесла ОРВИ с повышением температуры до 38,2° С. Вторая половина осложнилась гестозом. По поводу неэффективности стационарного лечения проведены программированные роды в сроке 37-38 недель. Роды осложнились первичной родовой слабостью, внутриутробной гипоксией плода. Итак, при анализе данных анамнеза у этой женщины нами выявлены следующие факторы риска: неблагоприятные социально-бытовые условия, неполная семья, неполноценное питание, предшествующие аборты, воспалительные урогенитальные заболевания, острая респираторно-вирусная инфекция во время беременности, гестоз, внутриутробная гипоксия плода. Оценка факторов относительного риска показала следующие результаты: неполноценное питание (ОР = 14,75); внутриутробная гипоксия (ОР = 14,3); неполная семья (OP = 10,2); неблагоприятные социально-бытовые условия (ОР = |
69ты (АР ~ 27,5); угроза прерывания беременности ( А Р 14,7); анемия (АР « 4,7). Это соответствовало I степени риска перинатальных потерь. Женщина родила живого мальчика без признаков гипотрофии с массой 3500 г, ростом 52 см. Оценка по шкале Апгар 8 баллов, через 5 минут 9 баллов. При изучении.гистоморфологической структуры плаценты, констатировали нерезко выраженное полнокровие, стаз в капиллярах ворсин, расширение межворсинчатых пространств. Строма ворсин выглядела более плотной с наличием профилирующих соединительнотканных клеток. Изредка встречались ворсины, эпителий которых гиперплазирован. В децидуальной ткани дистрофические и некротические процессы были выражены незначительно. Клинический пример 2: С., 29 лет, (истории родов № 324). Состоит в гражданском браке. Образование среднее специальное, работает продавцом в киоске. Жилищнобытовые условия; семья проживает в квартире гостиничного типа на 9 этаже. Квартира нуждается в капитальном ремонте. Женщина указывала на отсутствие разнообразия в питании. Из анамнеза: хронический тонзиллит, хроническая герпетическая инфекция, вирусный гепатит В. Данная беременность четвертая..Первые две беременности закончились искусственным абортом в сроке до 12 недель. Послеабортный период протекал без осложнений. Третья бере.меняость закончилась самопроизвольным абортом в сроке 16 недель, послеабортный период осложнился эндометритом, по поводу которого проводилось стационарное лечение в течение 3 недель. Но настоящей беременности встала на учет в сроке 22 недель. При обследовании в женской консультации выявлена микоплазменная инфекция половых путей. В 1-ую половину беременности перенесла ОРВИ с повышением температуры до 38,2° С. Вторая половина осложнилась гестозом. По поводу неэффективности стационар ного лечения проведены программированные роды в сроке 37-38 недель. Роды осложнились первичной родовой слабостью, внутриутробной гипоксией плода. Итак, при анализе данных анамнеза у этой женщины нами выявлены следующие. факторы риска: неблагоприятные социально-бытовые условия, неполная семья, неполноценное питание, предшествующие аборты, воспалительные урогенитальные заболевания, острая респираторно-вирусная инфекция во время беременности, гестоз, внутриутробная гипоксия плода. Оценка факторов относительного риска показала следующие результаты: неполноценное питание (ОР = 14,75); внутриутробная гипоксия (ОР = 14,3); неполная семья (ОР = 10,2); неблагоприятные социально-бытовые условия (ОР = 5,71); воспалительные урогенитальные заболевания (ОР = 3,1); острая вирусная инфекция (ОР 1,6); аборты (ОР = 1,5); гсстоз (ОР 1,5). Оценивая факторы атрибутивного риска, мы получили следующие данные: неполноценное питание (АР = 73); неполная семья (ЛР = 70); неблагоприятные социально-бытовые условия (АР = 60); воспалительные урогенитальные заболевания (ЛР = 58,3); гсстоз (АР = 46,3); внутриутробная гипоксия плода (АР 14,7). Данная беременность была отнесена ко ТГ-Ш степени риска перинатальных потерь. Женщина родоразрешилась живым доношенным мальчиком, массой 2850 г, длиной тела 54 см, с оценкой по шкапе Апгар 6 баплов, в грязнозеленых околоплодных водах. Третий период без особенностей. Плацента петрифицирована, оболочки прокрашены, зеленые. При осмотре новорожденного: частота дыхания 100 ударов в минуту, мышечный тонус незначительный, реакции на раздражения слабые. В первые минуты жизни умеренно выраженный синдром угнетения центральной нервной системы, крик малоэмоционатьный, при аускультации выявлена тахикардия, приглушение тонов сердца, ослабленное дыхание, патичие про |