|
отделениях детской городской клинической больнице г. Владивостока. Среди детей, находящихся на динамическом интенсивном наблюдении, было 63 % мальчиков, 37 % девочек. Возраст детей колебался от 1 до 60 дней. Все дети родились от матерей в возрасте 1543 лет. Большинство младенцев родилось от 1-2 беременности (68 %); и только 32 % от 3-10 беременности. У 50 % матерей роды были первыми. Лишь 5 детей родились в удовлетворительном состоянии с оценкой по шкале Апгар 8 баллов и более. Масса тела при рождении колебалась в пределах от 1000 грамм до 4950 грамм структуре заболеваемости среди доношенных (703 ребенка) (табл. 6.1.), на первом месте находились врожденные пороки развития (31,3±4,5 %); на втором месте (20,1-+3,8%) внутриутробные инфекции с преимущественной локализацией в легких; на третьем местеперинатальные повреждения центральной нервной системы (15,7+4,4 %) и постнатальные инфекции: пневмонии, гнойно-септические заболевания, кишечные инфекции (15,9+3,8 %). Структура заболеваемости среди недоношенных (307 детей) была несколько иная: на первом месте находились внутриутробные инфекции (45,3+4,7 %), на втором месте геморрагические повреждения центральной нервной системы (30,3+6,5 %), на третьем врожденные пороки развития-(13,4+4,1 %). Всем детям проводили клиническое обследование, включающее оценку состояния дыхательной системы, сердечно сосудистой системы, исследование периферической крови, общий анализ мочи. Пациенты получали посиндромное лечение. Необходимость в авиа(авто) транспортировке в лечебно профилактическое учреждение третьего уровня возникла у детей с пороками развития, детей, требующих продленной искусственной вентиляции легких и специального обследования. Дети с пороками развития, требующие продленной искусственной вентиляции легких и усиленного диагностического уровня были |
качества транспортировки и способствует обучению персонала лечебно профилактического учреждения путем передачи в их адрес конструктивной критики. В "Карте динамического интенсивного наблюдения" отражается динамика лабораторных исследований, объем неотложной коррекции метаболических нарушений. При описании статуса младенца четко указывается степень тяжести состояния, его коммуникабельность. Детально описываются уровень сознания и неврологический статус. При описании соматического статуса обязательно указываются имеющиеся гемодинамические нарушения, уровень респираторной поддержки. Исходя из этого, выделяется основная проблема новорожденного и факторы риска развития осложнений, а также решается вопрос об уровне оказания помощи для данного больного. При выполнении работы нами проанализированы результаты обращения за помощью по ста тридцати девяти новорожденным детям. Все они находились на динамическом интенсивном наблюдении. Из них на месте умерли 32 % недоношенных и 10,5 % доношенных новорожденных детей. Половине детей потребовалось лечение в специализированных отделениях детской городской клинической больнице г. Владивостока. Среди детей, находящихся на динамическом интенсивном наблюдении, было 63 % мальчиков, 37 % девочек. Возраст детей колебался от 1 до 60 дней. Все дети родились от матерей в возрасте 15-43 лет. Большинство младенцев родилось от 1-2 беременности (68 %); и только 32 % от 3-10 беременности. У 50 % матерей роды были первыми. Лишь 5 детей родились в удовлетворительном состоянии с оценкой по шкале Апгар 8 баллов и более. Масса тела при рождении колебалась в пределах от 1000 грамм до 4950 грамм. В структуре заболеваемости среди доношенных, которых было 96 человек (69±3,9 %), на первом месте находились врожденные пороки развития (27,1±4,5 %); на втором месте перинатальные повреждения центральной нервной системы (25±4,4 %) и внутриутробные инфекции с преимущественной локализацией в легких (24,0±4,4); на третьем месте постнатальные инфекции: пневмонии, гнойно-септические заболевания, кишечные инфекции (16,7±3,8 %). Структура заболеваемости среди недоношенных была несколько иная: на первом месте находились внутриутробные инфекции (62,8±7,7 %), на втором месте геморрагические повреждения центральной нервной системы (20,5±6,5 %), на третьем врожденные пороки развития (15,4±5,1 %). Всем детям проводили клиническое обследование, включающее оценку состояния дыхательной системы, сердечно сосудистой системы, исследование периферической крови, общий анализ мочи. Пациенты получали посиндромное лечение. Необходимость в авиа(авто) транспортировке в лечебно профилактическое учреждение третьего уровня возникла у детей с пороками развития, детей, требующих продленной искусственной вентиляции легких и специального обследования. Статистическая обработка результатов исследования проведена по общепринятым методам. Для статистической характеристики полученных данных рассчитывали средние арифметические величины (М), средние квадратические отклонения (а), относительные величины (Р), ошибки средних арифметических (относительных) величин (ш). Оценку достоверности разности средних и относительных величин проводили по критерию Стьюдента и критерию хи-квадрат с учетом числа наблюдений [В.К. Кузнецов, 1978]. Работа выполнена на компьютере типа IBM PS 586 в операционных средах Windows 95. Нами проведен анализ динамического интенсивного наблюдения за 139 младенцами. Среди этих детей было 63 % мальчиков и 37 % девочек. Возраст детей колебался от 1до 60 дней. Дети родились от матерей в возрасте 15-43 лет. 68 % младенцев родилось от 1-2 беременности, 32 % от 3-10 беременности. У 50 % матерей роды были первыми. Лишь 5 детей родились в удовлетворительном состоянии с оценкой по шкале Апгар 8 баллов и более. Масса тела при рождении колебалась в пределах от 1000 грамм до 4950 грамм. Из общего количества детей на месте умерло 32,0 % недоношенных и 10,5 % доношенных. Половине детей потребовалось лечение в специализированных отделениях детской городской клинической больницы г. Владивостока. В структуре заболеваемости доношенных детей (96 человек) первое место принадлежало врожденным аномалиям развития (27,1±4,5 %); на втором месте находились перинатальные повреждения центральной нервной системы (25±4,4 %) и внутриутробные инфекции с преимущественной локализацией в легких (24,0±4,4); на третьем месте постнатальные инфекции: пневмонии, гнойно-септические заболевания, кишечные инфекции (16,7±3,8 %). Структура заболеваемости среди недоношенных была несколько иная: на первом месте находились внутриутробные инфекции (62,8±7,7 %), на втором месте геморрагические повреждения центральной нервной системы (20,5±6,5 %), на третьем врожденные пороки развития (15,4±5,1 %). Дети с пороками развития, требующие продленной искусственной вентиляции легких и усиленного диагностического уровня были транспортированы в лечебно профилактическое учреждение третьего уровня, В 1999 году 52 ребенка были транспортированы авиаи автотранспортом, 60 % из них были недоношенными и потребовали особых условий транспортировки и респираторной поддержки. В 2000 году |