|
транспортированы в лечебно профилактическое учреждение третьего уровня. 420 детей в течение исследуемого периода были переведены на третий уровень оказания медицинской помощи, каждый четвертый из них был недоношенным. Ежегодно две трети детей переводятся на первой неделе их Нами введены критерии оценки степени тяжести состояния • • новорожденных для определения возможности и необходимости транспортировки младенцев в специализированные межрайонные отделения патологии новорождённых г.г. Находки, Уссурийска, Владивостока. Внедрён метод общей подготовки новорождённых (гемостатическая, седативная терапия) к авто(авиа) транспортировке, кислородной и температурной поддержки во время транспортировки (транспортный юовез). Связь между этапами оказания неотложной помощи осуществляется с помощью РКНЦ. Реанимационно-консультативным неонатальным центром разработаны и утверждены алгоритмы направления пациентов, объемы оказываемой помощи в зависимости от уровня (рис. 6.2, рис. 6.3). Приводим клинические примеры: Клинический пример №1. Мальчик А., родился доношенным, через естественные родовые пути с оценкой по шкале Апгар 3 балла, через 5 минут оценка 7 баллов, через 10 минут 8 баллов. Масса тела 3950 грамм, длина 54 сантиметра. Акушерско-гинекологический анамнез: настоящая беременность VI, протекала без осложнений, роды III. Три беременности окончились искусственными абортами без осложнений. Перерыв в родах 11 лет. Роды осложнились дородовым излитием околоплодных вод, слабостью потуг. Применялось пособие по Крестеллеру. Клинически: состояние тяжёлое с первых суток жизни, синдром угнетения, дыхательные расстройства (оценка по шкале Даунс 6 баллов), выражены гиперестезия и болевой синдром при пальпации шеи. Меконий отошёл после рождения, помочился через 12 часов после рождения. Число дыхательных движений 70 в одну минуту, число сердечных сокращений 140 в одну минуту. В клиническом анализе крови: |
имеет важное значение в условиях Приморского края, в связи с существующими географическими особенностями. Значительное удаление многих населенных пунктов от центра требует создания системы оказания специализированной помощи именно на втором уровне (центральная районная больница, центральная городская больница). Это и является основой работы межрайонных неонатальных центров. Указанная структура оказания неотложной медицинской помощи детям первого года жизни, существующая в Приморском крае, создана впервые в России. Связь между этапами оказания неотложной помощи осуществляется с помощью РКНЦ. Реанимационно-консультативным неонатальным центром разработаны и утверждены алгоритмы направления пациентов, объемы оказываемой помощи в зависимости от уровня (рис, 5.2, рис. 5.3, рис. 5.4). Известно, что снижение неонатальных потерь является важным звеном в цепи медицинских мероприятий для решения демографических проблем. Выделяют три важнейшие компоненты, которые формируют фенотип человека, его здоровье [АЛ. Баранов, 1999]. Первая состояние здоровья матери будущего человека, её образ жизни, отношение и способность к материнству. Вторая оценка реализации эволюционных программ. У женщины вынашивания и рождения. У младенца запуск лёгочного дыхания, формирование газового и энергетического гомеостаза, адаптация к новой среде обитания. У детей старшего возраста физического, нервно психического, полового развития. Третья определение влияния на здоровье матери, плода и ребёнка социально экономических, экологических факторов. Реанимация и интенсивная терапия новорождённых необходимы для формирования второй компоненты у младенцев, рождённых в состоянии асфиксии. Всем специалистам хорошо известны результаты неверно оказанной реанимационной помощи младенцу в родильном зале (рис. 5.5). переведен 61 ребенок, треть из них недоношенные. Ежегодно две трети детей переводятся на первой неделе их жизни. Нами введены критерии оценки степени тяжести состояния новорождённых для определения возможности и необходимости транспортировки младенцев в специализированные межрайонные отделения патологии новорождённых г.г. Находки, Уссурийска, Владивостока. Внедрён метод общей подготовки новорождённых (гемостатическая, седативная терапия) к авто(авиа) транспортировке, кислородной и температурной поддержки во время транспортировки (транспортный иовез). Приводим клинические примеры. Клинический пример №1. Мальчик А., родился доношенным, через естественные родовые пути с оценкой по шкале Апгар 3 балла, через 5 минут оценка 7 баллов, через 10 минут 8 баллов. Масса тела 3950 грамм, длина 54 сантиметра. Акушерско-гинекологический анамнез; настоящая беременность VI, протекала без осложнений, роды III. Три беременности окончились искусственными абортами без осложнений. Перерыв в родах 11 лет. Роды осложнились дородовым излитием околоплодных вод, слабостью потуг. Применялось пособие по Крестеллеру. Клинически: состояние тяжёлое с первых суток жизни, синдром угнетения, дыхательные расстройства (оценка по шкале Даунс 6 баллов), выражены гиперестезия и болевой синдром при пальпации шеи. Меконий отошёл после рождения, помочился через 12 часов после рождения. Число дыхательных движений 70 в одну минуту, число сердечных сокращений 140 в одну минуту, В клиническом анализе крови: гемоглобин 180 г/л, эритроциты 4,87 х 1012 / л, тромбоциты 180000, лейкоциты 22,0 х 106/ л. Рекомендовано: покой, зона комфорта, воротник Шанца, вскармливание через зонд, кнслородотерапия (детская кислородная палатка), гемостатическая, обезболивающая, антибактериальная терапия. Активные |